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臨床検査60巻6号

2016年06月発行

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今月の特集2 CKDの臨床検査と腎病理診断

CKDの臨床

木村 秀樹 ¹

¹ 福井大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：pp.628-632

キーワード：

慢性腎臓病（CKD）  ,  蛋白尿  ,  アルブミン尿  ,  糸球体濾過量（GFR）  ,  CKDステージ分類（G1〜5  ,  A1〜3）  ,  心腎連関

文献概要

Point

●慢性腎臓病（CKD）の主たる診断基準は，0.15g/gCr以上の蛋白尿または30mg/gCr以上のアルブミン尿の存在が，あるいは，糸球体濾過量（GFR）が60mL/分/1.73m²未満の状態が，3カ月以上持続することである．

●CKDの原疾患は糖尿病，高血圧，腎炎，多発性囊胞腎などが主体であるので，原疾患を認識することが診療上で重要である．

●CKDは心血管疾患（CVD）の合併が多く，CKDとCVDは多数のリスク因子を共有し，両者の進行とともに相互に影響する悪循環を形成する（心腎連関）．

●基本的治療は，生活習慣（禁煙，減塩，肥満）の改善，糖尿病・高血圧・脂質異常症の改善である．蛋白尿が0.5g/gCr以上，蛋白尿と血尿の合併，GFR低下（40〜60mL/分/1.73m²未満）の場合は，腎専門医との連携が必要である．

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参考文献

1）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012（http://www.jsn.or.jp/guideline/ckd2012.php）

2）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009，東京医学社，2009

3）木村秀樹，岩野正之：脂質療法には腎保護作用があるのか　スタチンを中心に．Medicina　49：1922-1925，2012

4）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013，東京医学社，2013