臨床検査60巻9号

2016年09月発行

今月の特集1 睡眠障害と臨床検査

過眠症の基礎と検査

著者： 大森佑貴¹ 神林崇¹ 今西彩¹ 山田康子¹ 清水徹男¹

所属機関： ¹秋田大学大学院医学系研究科医学専攻病態制御医学系精神科学講座

ページ範囲：P.940 - P.945

Point

●過眠症の代表的な疾患としてナルコレプシーが挙げられる．typeⅠとされる一部の症例では脳脊髄液中のオレキシン値が低値となる．

●ナルコレプシーの症状は，日中の過度の眠気に加え，情動脱力発作，睡眠麻痺，入眠時幻覚などのレム関連症状が特徴的である．

●ナルコレプシーの確定診断には睡眠ポリグラフ検査（PSG）と反復睡眠潜時検査（MSLT）が必須である．その正確な施行のためには医療者同士の連携が重要である．

参考文献

1）伊東若子，神林崇：身につけたい最低限の鑑別診断　日中なのに眠い．治療　93：221-226，2011

2）American Academy of Sleep Medicine：The International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed. American Academy of Sleep Medicine, Darien IL, USA，2014

3）吉田祥，神林崇，清水徹男：過眠症．睡眠障害診療ガイド（日本睡眠学会認定委員会睡眠障害診療ガイド・ワーキンググループ監修），文光堂　pp48-58，2012

4）Nishino S：The hypocretin/orexin system in health and disease. Biol Psychiatry　54：87-95，2003

5）Mignot E, Lammers GJ, Ripley B, et al：The role of cerebrospinal fluid hypocretin measurement in the diagnosis of narcolepsy and other hypersomnias. Arch Neurol　59：1553-1562，2002

6）神林崇，藤木通弘，筒井幸，他：過眠症（ナルコレプシー）治療薬の開発．日神精薬理誌　29：109-113，2009

7）佐藤雅俊，神林崇，清水徹男：過眠症の診断と治療．Mebio　29：54-62，2012

8）福原俊一，竹上未紗，鈴鴨よしみ，他：日本語版the Epworth Sleepiness Scale（JESS）これまで使用されていた多くの「日本語版」との主な差異と改訂．日呼吸会誌　44：896-898，2006

9）吉田祥，本多真，神林崇：中枢性過眠症と運転．睡眠医療　9：27-32，2015

10）野田明子，宮田聖子：PSGの準備・手順・較正．改訂版　臨床睡眠検査マニュアル（日本睡眠学会編），ライフ・サイエンス，pp19-27，2016

11）Littner MR, Kushida C, Wise M, et al：Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep　28：113-121，2005