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臨床検査60巻9号

2016年09月発行

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今月の特集1 睡眠障害と臨床検査

睡眠障害に対する非薬物療法

著者：山寺 亘^1,2

所属機関：¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター精神神経科 所属機関：²東京慈恵会医科大学精神医学講座

ページ範囲：pp.962-966

キーワード：

睡眠障害  ,  非薬物療法  ,  睡眠衛生指導  ,  認知行動療法（CBT-I）  ,  経鼻的持続陽圧呼吸（CPAP）

文献概要

Point

●睡眠障害全般の第一選択的治療法は睡眠衛生指導である．指導は，“よい眠り”の定義，睡眠時間の調整，睡眠環境の整備，入床前の心身の調整，睡眠専門医への相談，を要点とする．

●慢性不眠症に有効であるのは認知行動療法（CBT-I）である．睡眠衛生指導，認知的介入，睡眠時間制限法，筋弛緩療法などの技法を組み合わせて施行する．

●睡眠呼吸障害の身体的治療には，経鼻的持続陽圧呼吸（CPAP），二層圧式陽圧呼吸（Bi-level PAP），圧順応性自動制御換気（ASV），口腔内装置（OA），手術療法などが挙げられる．

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参考文献

1）山寺亘，伊藤洋：不眠症．睡眠障害診療ガイド（日本睡眠学会認定委員会睡眠障害診療ガイド・ワーキンググループ監修）．文光堂，pp22-31，2011

2）厚生労働省健康局（編）：健康づくりのための睡眠指針2014，厚生労働省健康局，2014（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/suimin/）

3）三島和夫（編）：Q30薬を使わない治療法はあるでしょうか？．睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン，じほう，pp134-137，2014

4）Morin CM, Benca R：Chronic insomnia. Lancet　379：1129-1141，2012

5）Sato M, Yamadera W, Matsushima M, et al：Clinical efficacy of individual cognitive behavior therapy for psychophysiological insomnia in 20 outpatients. Psychiatry Clin Neurosci　64：187-195，2010

6）Harada D, Yamadera W, Sato M, et al：Effects of two-session group cognitive behavioral therapy for psychophysiological insomnia: a preliminary study. Sleep Biol Rhythms　13：348-356，2015

7）山田尚登：認知行動療法．睡眠障害の対応と治療ガイドライン　第2版（内山真編），じほう，pp137-144，2012

8）篠邉龍二郎，塩見利明，井上雄一，他：睡眠呼吸障害の診断・治療・連携ガイドライン．睡眠医療　2：271-278，2008

9）山本雲平，安藤眞一：睡眠時無呼吸症候群．臨と研　92：43-48，2015