臨床検査60巻9号

2016年09月発行

検査レポート作成指南・13

アイソザイム編

著者： 米川修¹ 山本晶²

所属機関： ¹総合病院聖隷浜松病院臨床検査科 ²総合病院聖隷浜松病院臨床検査部

ページ範囲：P.1012 - P.1019

　血中酵素の多くは一部の脂質や血液凝固線溶系の酵素と異なり，細胞内で本来の生理的機能を果たしている．可溶性分画（LDなど）やミトコンドリアに存在する酵素（m-CKなど）は細胞の破壊の程度に応じて血中に湧出・出現し，膜結合酵素（ALPなど），分泌酵素（アミラーゼなど）は産生過剰を反映し増加する^1）．

　酵素は臓器ごとにそれぞれ分布が異なり，特定の血中半減期を有していることから，血中の酵素の種類・活性を評価すれば，損傷臓器の特定，損傷程度，あるいは損傷時期の推定も可能となる．さらに，アイソザイムを有する酵素では，アイソザイムパターンを解析することで損傷臓器を特定でき，損傷の程度や時期をより正確に推定することが可能となる^1）．

　酵素活性増加時にはまず，由来を推定するためにLDであればLD/AST比，CKであればCK/AST比とCK-MB，ALPであればγ-GTとの比較，アミラーゼであればP-AMYを利用する^1）．

　これらの情報だけでは診断のつかない症例に対しては，アイソザイムを依頼することで由来がより明らかになるとともに，先天性異常（酵素欠損）や後天性の異常，免疫グロブリンとの結合による見掛け上の高値，あるいは，低値を検出することができる．病態の本質に迫れることに加え，データ修飾に気付くことで誤った診断，対応を防ぐことにもなる^2）．しかし，最近は多くの施設でアイソザイムは外注化されているため，結果報告までに時間を要してしまうことが問題である．

参考文献

1）前川真人：酵素検査のデータ判読のポイント．検査診断学への展望—臨床検査指針：測定とデータ判読のポイント（第62回日本医学検査学会記念誌編集委員会監修，野村努，正田孝明，横田浩充，他編），南江堂，pp127-135，2013

2）藤田清貴：異型酵素．臨病理レビュー　116：7-15，2001