臨床検査61巻12号

2017年12月発行

今月の特集1 推奨される抗核抗体検査

実臨床での抗核抗体検査結果の解釈

著者： 伊藤聡¹

所属機関： ¹新潟県立リウマチセンター

ページ範囲：P.1469 - P.1473

Point

●抗核抗体測定は蛍光抗体（IF）法と酵素免疫測定（ELISA）法がある．膠原病特異抗体測定時にELISA法の定量は有効である．一方IF法は，未知の自己抗体を含めた全ての抗核抗体の検出に優れている．

●抗DNA抗体には放射免疫測定（RIA）法とELISA法がある．RIA法が疾患活動性をより正確に表す可能性があるが，環境保全の面では，アイソトープを使用しないELISA法が優れている．

●ENA抗体の測定は二重免疫拡散法（DID法，別名Ouchterlony法）とELISA法がある．ELISA法では，高γグロブリン血症が存在する場合の偽陽性に注意をする．抗SS-A抗体がDID法で32倍以上の場合は胎児の完全房室（AV）ブロックの予測になり，ELISA法での抗体価の追跡が有用である可能性がある．

●近年，RNAポリメラーゼⅢ抗体，抗ARS抗体，抗MDA5抗体，抗TIF-1γ抗体，抗Mi-2抗体などの測定が保険収載され，膠原病の診断，治療の進歩が期待される．

参考文献

1）伊藤聡，下条文武：RIA法での抗DNA抗体測定法の採用について．新潟大学医学部附属病院Kensabu News　15：4，2002

2）Anami A, Fukushima K, Takasaki Y, et al：The predictive value of anti-SS-A antibodies titration in pregnant women with fetal congenital heart block. Mod Rheumatol　23：653-658，2013

3）宮野章，中山雅弘，新井次郎，他：酵素免疫測定法による抗SS-A/B抗体標準化の検討．臨リウマチ　24：247-259，2012

4）桑名正隆：新規に保険収載された検査法　抗RNAポリメラーゼⅢ抗体測定の臨床的有用性．Mod Media　56：293-298，2010

5）山崎宣興，山田秀裕，佐藤実：新たに保険収載された多発性筋炎・皮膚筋炎の検査法：抗アミノアシルtRNA合成酵素（ARS）抗体について．Mod Media　60：14-19，2014

6）藤本学：皮膚筋炎特異抗体の最近の知見．臨神経　54：1110-1112，2014

7）中嶋蘭，三森経世：抗MDA5（melanoma differentiation-association gene 5）抗体と皮膚筋炎・急速進行性間質性肺炎．日臨免疫会誌　36：71-76，2013

8）佐伯敬子，鈴木栄一，渡辺武，他：多発性筋炎/皮膚筋炎に伴った間質性肺炎の予後に関する検討．リウマチ　34：16-21，1994