臨床検査61巻2号

2017年02月発行

今月の特集1 血小板の異常を正しく診断するために

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）

著者： 冨山佳昭¹

所属機関： ¹大阪大学医学部附属病院輸血部

ページ範囲：P.124 - P.130

Point

●血小板減少症の病態は大きく，①血小板の産生低下，②血小板破壊亢進，③血小板分布異常，④その他（偽性）に分類される．

●特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は，血小板破壊亢進に起因する血小板減少症の代表的な疾患である．

●ITPの診断は除外診断が主体であるが，骨髄検査を行ってもITPと再生不良性貧血（AA）との鑑別が困難な場合がある．

●網状血小板比率（％）と血漿トロンボポエチン濃度測定は，ITPとAAなどの血小板産生低下に起因する血小板減少の鑑別に有用である（保険未収載）．

参考文献

1）Cines DB, Blanchette VS：Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med　346：995-1008，2002

2）冨山佳昭：特発性血小板減少性紫斑病．臨血　49：1298-1305，2008

3）冨山佳昭：トロンボポエチン受容体作動薬による難治性ITPの治療．臨血　52：627-632，2011

4）Kurata Y, Hayashi S, Kiyoi T, et al：Diagnostic value of tests for reticulated platelets, plasma glycocalicin, and thrombopoietin levels for discriminating between hyperdestructive and hypoplastic thrombocytopenia. Am J Clin Pathol　115：656-664，2001

5）林悟，西山美保，末久悦次，他：網状血小板測定法2法の比較検討と臨床的有用性の検討　フローサイトメトリー（FCM）法と多項目自動血球分析装置XE-2100による自動測定（IPF）法．臨病理　57：1039-1044，2009

6）Sakuragi M, Hayashi S, Maruyama M, et al：Clinical significance of IPF% or RP% measurement in distinguishing primary immune thrombocytopenia from aplastic thrombocytopenic disorders. Int J Hematol　101：369-375，2015

7）冨山佳昭，清水一亘，柏木浩和：特発性血小板減少性紫斑病の病態と診断．臨血　54：343-349，2013