臨床検査61巻7号

2017年07月発行

今月の特集 造血器・リンパ系腫瘍のWHO分類 2016 version 骨髄系腫瘍と急性白血病

急性骨髄性白血病

著者： 木崎昌弘¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター血液内科

ページ範囲：P.816 - P.821

Point

●「WHO分類第4版」における急性骨髄性白血病（AML）の分類は，近年のゲノム解析研究の結果を踏まえて2016年に改訂されたが，大きな変更はなかった．

●新たに“遺伝的素因を有する骨髄系腫瘍：myeloid neoplasms with germ line predisposition”が定義された．

●芽球比率は，全骨髄細胞に占める割合で示すこととなった．この結果，acute erythroid leukemiaと分類されていた症例の一部は，骨髄異形成症候群（MDS）に分類されることになると考えられる．

●CEBPA変異の両アレル変異を伴うAMLとNPM1変異を伴うAMLの亜型がこれまでの暫定的（provisional）な病型分類から独立した病型となり，“BCR-ABL1融合遺伝子を伴うAML”および“RUNX1変異を伴うAML”が新たに暫定病型として加わった．

●AML非特定型（AML, NOS）に分類されるカテゴリーは，形態学的な分類であるFAB分類を踏襲している．

参考文献

1）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al：WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. IARC Press，Lyon，2008

2）押味和夫（監），木崎昌弘，田丸淳一（編著）：WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学，中外医学社，2009

3）Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al：The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood　127：2391-2405，2016

4）Cancer Genome Atlas Research Network：Genomic and epigenomic landscapes of adult de novo acute myeloid leukemia. N Engl J Med　368：2059-2074，2013

5）Papaemmanuil E, Gerstung M, Bullinger L, et al：Genomic Classification and Prognosis in Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med　374：2209-2221，2016

6）West AH, Godley LA, Churpek JE：Familial myelodysplastic syndrome/acute leukemia syndromes: a review and utility for translational investigations. Ann N Y Acad Sci　1310：111-118，2014

7）Weinberg OK, Sohani AR, Bhargava P, et al：Diagnostic work-up of acute myeloid leukemia. Am J Hematol　92：317-321，2017