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今月の特集1 知っておこう!周術期管理
術後検査と合併症予防
著者: 落合亮一1
所属機関: 1東邦大学医療センター大森病院麻酔科・周術期センター
ページ範囲:P.1028 - P.1034
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●周術期におけるリスクの1つに深部静脈血栓症(DVT)があり,肺血栓塞栓症(PTE)の原因となる可能性を考慮する必要がある.
●DVTは,術前から存在する場合と周術期に新たに発生する場合がある.前者については血栓溶解療法が優先されるが,後者については弾性ストッキング装着,フットポンプ装着,抗凝固療法を適宜選択する必要がある.
●DVTの診断に際しては,問診・診察結果に加えてD-dimerの測定,そして,画像診断が必要である.手術症例の集約化を考えると,病院のシステムとしての取り組みが必要であろう.
●周術期におけるリスクの1つに深部静脈血栓症(DVT)があり,肺血栓塞栓症(PTE)の原因となる可能性を考慮する必要がある.
●DVTは,術前から存在する場合と周術期に新たに発生する場合がある.前者については血栓溶解療法が優先されるが,後者については弾性ストッキング装着,フットポンプ装着,抗凝固療法を適宜選択する必要がある.
●DVTの診断に際しては,問診・診察結果に加えてD-dimerの測定,そして,画像診断が必要である.手術症例の集約化を考えると,病院のシステムとしての取り組みが必要であろう.
参考文献
1)CIA:The World Factbook, 2016(https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html)
2)厚生労働省:平成27年人口動態統計月報年計(概数)の概況,2015(http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai15/dl/gaikyou27.pdf)(最終アクセス:2017年7月19日)
3)Kumasaka N, Sakuma M, Shirato K:Incidence of pulmonary thromboembolism in Japan. Jpn Circ J 63:439-441,1999
4)Sakuma M, Nakamura M, Yamada N, et al:Venous thromboembolism: deep vein thrombosis with pulmonary embolism, deep vein thrombosis alone, and pulmonary embolism alone. Circ J 73:305-309,2009
5)古家仁,瀬尾憲正,北口勝康,他:社団法人日本麻酔科学会周術期肺塞栓症調査2005年結果(短報).Ther Res 29:659-661,2008
6)肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会:肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン,2013(https://www.medicalfront.biz/html/06_books/01_guideline/)(最終アクセス:2017年7月19日)
7)日本循環器学会,日本医学放射線学会,日本胸部外科学会,他:循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2008年度合同研究班報告) 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2009年改訂版),2009(http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf)(最終アクセス:2017年7月19日)
8)Browse NL, Burnand KG, Irvine AT, et al:Deep vein thrombosis: pathology and diagnosis. In: Diseases of the Veins, 2nd ed (Browse NL, Burnand KG, Irvine AT, et al, eds), CRC Press, London, Arnold, pp249-291, 1999
9)Bradbury A, Ruckley CV:Clinical assessment of patients with venous disease. Handbook of venous disorder: guidelines of the American venous forum, 3rd ed (Gloviczki P, et al, eds), CRC Press, New York, Arnold pp71-83, 2001
10)Meissner MH, Moneta G, Burnand K, et al:The hemodynamics and diagnosis of venous disease. J Vasc Surg 46(Suppl S):4S-24S,2007
11)Tan M, van Rooden CJ, Westerbeek RE, et al:Diagnostic management of clinically suspected acute deep vein thrombosis. Br J Haematol 146:347-360,2009
12)Wells PS, Hirsh J, Anderson DR, et al:Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. Lancet 345:1326-1330,1995
13)Kahn SR, Joseph L, Abenhaim L, et al:Clinical prediction of deep vein thrombosis in patients with leg symptoms. Thromb Haemost 81:353-357,1999
14)Constans J, Nelzy ML, Salmi LR, et al:Clinical prediction of lower limb deep vein thrombosis in symptomatic hospitalized patients. Thromb Haemost 86:985-990,2001
15)Constans J, Boutinet C, Salmi LR, et al:Comparison of four clinical prediction scores for the diagnosis of lower limb deep venous thrombosis in outpatients. Am J Med 115:436-440,2003
16)Cronan JJ, Dorfman GS:Advances in ultrasound imaging of venous thrombosis. Semin Nucl Med 21:297-312,1991
17)Lensing AW, Prandoni P, Brandjes D, et al:Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography. N Engl J Med 320:342-345,1989
18)Goodacre S, Sampson F, Thomas S, et al:Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 5:6,2005
19)雨宮憲彦:DダイマーおよびE分画(FDP-E).日臨 62(Suppl 12):608-610,2004
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