臨床検査62巻1号

2018年01月発行

今月の特集1 知っておきたい感染症関連診療ガイドラインのエッセンス

成人肺炎診療ガイドライン2017

著者： 三木誠¹

所属機関： ¹仙台赤十字病院呼吸器内科

ページ範囲：P.6 - P.15

Point

●肺炎は罹患場所によって，市中肺炎，院内肺炎，医療・介護関連肺炎の3つの肺炎群に分類される．

●市中肺炎に比べ，医療・介護関連肺炎や院内肺炎では耐性菌〔メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA），基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBLs）産生菌，多剤耐性緑膿菌（MDRP）など〕が原因である可能性が高い．

●初診時迅速検査で病原微生物が判明した場合には標的治療を行い，同定できない場合にはエンピリック治療を行う．

●市中肺炎では，敗血症の有無と重症度から治療の場と治療薬を決定し，院内肺炎と医療・介護関連肺炎では，誤嚥のリスク，敗血症の有無，重症度，耐性菌のリスクから治療方針を決定する．

参考文献

1）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017