臨床検査62巻1号

2018年01月発行

今月の特集1 知っておきたい感染症関連診療ガイドラインのエッセンス

細菌性髄膜炎診療ガイドライン—成人領域

著者： 亀井聡¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科学系神経内科学分野

ページ範囲：P.33 - P.39

Point

●細菌性髄膜炎（BM）は，数時間で進行する劇症型と数日かけ進行性に悪化する急性型がある．主要症状は頭痛，項部硬直，発熱，意識障害である．

●治療は，わが国における年齢階層別主要起炎菌の分布，耐性菌の頻度および宿主のリスクを考慮し，抗菌薬選択を行う．

●成人では，副腎皮質ステロイド薬併用は転帰不良の軽減と死亡率の減少への寄与が確認されており推奨されている．ただし，外科的侵襲後に併発したBMでは，推奨できない．

参考文献

1）Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al：Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis　39：1267-1284，2004

2）Chaudhuri A, Martinez-Martin P, Kennedy PG, et al：EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults. Eur J Neurol　15：649-659，2008

3）日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会（監修），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014」作成委員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014，南江堂，pp1-123，2014

4）Takahashi K, Ogawa K, Ishikawa H, et al：Hospital-based study of the distribution of pathogens in adult bacterial meningitis with underlying disease in Tokyo, Japan. Neurol Clin Neurosci　5：8-17，2017

5）de Gans J, van de Beek D：Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med　347：1549-1556，2002

6）van de Beek D, Farrar JJ, de Gans J, et al：Adjunctive dexamethasone in bacterial meningitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Neurol　9：254-263，2010