臨床検査62巻1号

2018年01月発行

今月の特集1 知っておきたい感染症関連診療ガイドラインのエッセンス

性感染症 診断・治療ガイドライン—尿道炎を中心に

著者： 安田満¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部附属病院泌尿器科

ページ範囲：P.44 - P.49

Point

●本ガイドラインでは17疾患を扱うが，頻度が高く薬剤耐性が問題となっている疾患は尿道炎である．

●尿道炎の診断では，まずは淋菌性尿道炎と非淋菌性尿道炎に大別する．

●淋菌の検出には鏡検法，培養法および核酸増幅法検査があるが，鏡検法は正確かつ最も迅速である．

●淋菌とマイコプラズマ・ジェニタリウムの薬剤耐性化が著しく，治療困難となりつつある．

参考文献

1）日本性感染症学会（編）：性感染症 診断・治療 ガイドライン 2016．日性感染症会誌　27（Suppl）：1-171，2016（http://jssti.umin.jp/guideline_c.html）（最終アクセス：2017年11月7日）

2）Ito S, Hanaoka N, Shimuta K, et al：Male non-gonococcal urethritis: From microbiological etiologies to demographic and clinical features. Int J Urol　23：325-331，2016

3）Seike K, Maeda S, Kubota Y, et al：Prevalence and morbidity of urethral Trichomonas vaginalis in Japanese men with or without urethritis. Sex Transm Infect　89：528-530，2013

4）Takahashi S, Kurimura Y, Hashimoto J, et al：Pharyngeal Neisseria gonorrhoeae detection in oral-throat wash specimens of male patients with urethritis. J Infect Chemother　14：442-444，2008

5）小島宗門，矢田康文，早瀬喜正：尿道炎の診断におけるメチレンブルー単染色を用いた尿道分泌物鏡検の有用性についての検討．日性感染症会誌　19：60，2008

6）Yasuda M, Hatazaki K, Ito S, et al：Antimicrobial Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae in Japan from 2000 to 2015. Sex Transm Dis　44：149-153，2017

7）Yasuda M, Ito S, Kido A, et al：A single 2g oral dose of extended-release azithromycin for treatment of gonococcal urethritis. J Antimicrob Chemother　69：3116-3118，2014

8）Yasuda M, Ito S, Hatazaki K, et al：Remarkable increase of Neisseria gonorrhoeae with decreased susceptibility of azithromycin and increase in the failure of azithromycin therapy in male gonococcal urethritis in Sendai in 2015. J Infect Chemother　22：841-843，2016

9）Ito S, Yasuda M, Hatazaki K, et al：Microbiological efficacy and tolerability of a single-dose regimen of 1g of ceftriaxone in men with gonococcal urethritis. J Antimicrob Chemother　71：2559-2562，2016

10）Ohnishi M, Saika T, Hoshina S, et al：Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae, Japan. Emerg Infect Dis　17：148-149，2011

11）Deguchi T, Yasuda M, Hatazaki K, et al：New Clinical Strain of Neisseria gonorrhoeae with Decreased Susceptibility to Ceftriaxone, Japan. Emerg Infect Dis　22：142-144，2016

12）Seike K, Yasuda M, Hatazaki K, et al：Novel penA mutations identified in Neisseria gonorrhoeae with decreased susceptibility to ceftriaxone isolated between 2000 and 2014 in Japan. J Antimicrob Chemother　71：2466-2470，2016

13）Takahashi S, Hamasuna R, Yasuda M, et al：Nationwide surveillance of the antimicrobial susceptibility of Chlamydia trachomatis from male urethritis in Japan. J Infect Chemother　22：581-586，2016

14）Yasuda M, Maeda S, Deguchi T：In vitro activity of fluoroquinolones against Mycoplasma genitalium and their bacteriological efficacy for treatment of M. genitalium-positive nongonococcal urethritis in men. Clin Infect Dis　41：1357-1359，2005

15）Shimada Y, Deguchi T, Nakane K, et al：Macrolide resistance-associated 23S rRNA mutation in Mycoplasma genitalium, Japan. Emerg Infect Dis　17：1148-1150，2011

16）Kikuchi M, Ito S, Yasuda M, et al：Remarkable increase in fluoroquinolone-resistant Mycoplasma genitalium in Japan. J Antimicrob Chemother　69：2376-2382，2014

17）Deguchi T, Ito S, Yasuda M, et al：Emergence of Mycoplasma genitalium with clinically significant fluoroquinolone resistance conferred by amino acid changes both in GyrA and ParC in Japan. J Infect Chemother　23：648-650，2017