臨床検査62巻1号

2018年01月発行

今月の特集2 心腎連関を理解する

心臓と腎臓のクロストーク

著者： 熊倉慧¹ 伊藤貞嘉¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科内科病態学講座腎・高血圧・内分泌科学分野

ページ範囲：P.58 - P.64

Point

●腎臓はネフロンという機能単位を片側に100万個もち，非常に合理的，巧妙に作られた構造をしている．これによって大量の血液を濾過し，さまざまな物質を再吸収して体液の恒常性を保っている．

●血圧は，脳・心臓・腎臓の3者がそれぞれさまざまな機構で制御しており，なかでも交感神経系，レニン・アンギオテンシン・アルドステロン（RAA）系による調節は非常に重要である．

●脳・心臓・腎臓は低酸素，低血圧でも機能を維持するためにstrain vesselと呼ぶ低還流に耐えうる血管構造をもつが，高血圧下では障害されやすく，その障害は微量アルブミン尿として表現される．微量アルブミン尿が存在している場合は，無症候でありながら，脳や心臓の血管にも障害が発生している可能性がある．

●腎障害の存在は心血管障害を起こしやすく，さらに心血管障害が進行すると腎障害をより悪化させる．このようにして心臓・腎臓は病態形成に相互に関連している．

参考文献

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9）伊藤貞嘉：腎と高血圧—腎内血行動態．病態高血圧学（阿部圭志，伊藤貞嘉編），メディカルレビュー社，pp25-40，1998