臨床検査62巻10号

2018年10月発行

増刊号 感染症関連国際ガイドライン—近年のまとめ 2章　臨床感染症に関するガイドライン 真菌症

アスペルギルス症（2016年，IDSA）

著者： 阿部雅広¹²

所属機関： ¹東北大学大学院感染制御・検査診断学分野 ²国立感染症研究所真菌部

ページ範囲：P.1282 - P.1287

POINT

●侵襲性アスペルギルス症（IA）の診断は，適切な検体の培養検査・細胞診に加え，血清・気管支肺胞洗浄液（BAL）のガラクトマンナン（GM）抗原，血清β-D-グルカン（BDG）などの診断マーカーおよびCT検査などの画像検査から総合的に判断する．

●IA症治療の第一選択薬はボリコナゾール（VRC）である．

●重症IAでは抗真菌薬併用療法を考慮することが推奨されているが，前向き試験の報告は現時点では限定的である．

●長期間の好中球減少など，IAの高リスク群での予防ではポサコナゾール（POS），VRC，ミカファンギン（MFG）が推奨される．

●肺外アスペルギルス症の治療では，抗真菌薬投与に加え，局所療法や手術など，部位に応じた対応が必要となる．

参考文献

1）Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al：Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis　63：e1-e60，2016

2）Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N：Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis. Clin Infect Dis　42：1417-1427，2006

3）Maertens J, Maertens V, Theunissen K, et al：Bronchoalveolar lavage fluid galactomannan for the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic diseases. Clin Infect Dis　49：1688-1693，2009

4）Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al：Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med　347：408-415，2002

5）Marr KA, Schlamm HT, Herbrecht R, et al：Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis: a randomized trial. Ann Intern Med　162：81-89，2015