臨床検査62巻10号

2018年10月発行

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増刊号 感染症関連国際ガイドライン—近年のまとめ 2章　臨床感染症に関するガイドライン 真菌症

クリプトコッカス症（2010年，IDSA）

著者： 伴浩和¹

所属機関： ¹亀田総合病院総合内科・感染症科

ページ範囲：P.1294 - P.1300

POINT

●クリプトコッカス髄膜脳炎のリスクとなるグループを①ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染患者，②臓器移植患者，③その他に分けて考える．

●ガイドラインの基本原則は，①導入療法→地固め療法（除去）→維持治療（抑制），②頭蓋内圧亢進症と免疫再構築症候群（IRIS）の早期認知と治療，③腎障害の患者ではアムホテリシンBリポソーム製剤を用いる，である．

●治療成功のポイントは，①早期診断，②ガイドラインの基本原則に従う，③基礎疾患のコントロール，である．

●合併症に対するマネジメントが大切である（特に，頭蓋内圧亢進症，IRIS）．

参考文献

1）Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al：Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis　50：291-322，2010

2）Beardsley J, Wolbers M, Kibengo FM, et al：Adjunctive Dexamethasone in HIV-Associated Cryptococcal Meningitis. N Engl J Med　374：542-554，2016

3）Molloy SF, Kanyama C, Heyderman RS, et al：Antifungal Combinations for Treatment of Cryptococcal Meningitis in Africa. N Engl J Med　378：1004-1017，2018

4）深在性真菌症のガイドライン作成委員会（編）：深在性真菌症の診断・治療のガイドライン2014，協和企画，2014

5）Boulware DR, Meya DB, Muzoora C, et al：Timing of antiretroviral therapy after diagnosis of cryptococcal meningitis. N Engl J Med　370：2487-2498，2014