臨床検査62巻11号

2018年11月発行

今月の特集2 ACSを見逃さない！

ACSの診断

著者： 鈴木康之¹

所属機関： ¹日本大学病院循環器内科

ページ範囲：P.1476 - P.1482

Point

●急性冠症候群（ACS）に特徴的な胸部症状を鑑別することにより，疾患の検査前確率を推定する．

●既往歴・家族歴を含む臨床情報から，疾患の検査前確率を絞り込む．

●基本となる検査は，心電図，心筋逸脱酵素を含む血液生化学検査，心エコー，胸部X線であり，迅速に並行して行う．

●低〜中等度リスクの患者には，冠動脈CTが有効な診断法として選択できる場合がある．CTのほかに核医学検査，心臓MRIもACSの病態評価に使用できる．

参考文献

1）Savonitto S, Cohen MG, Politi A, et al：Extent of ST-segment depression and cardiac events in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J　26：2106-2113，2005

2）Keller T, Zeller T, Peetz D, et al：Sensitive troponin I assay in early diagnosis of acute myocardial infarction. N Engl J Med　361：868-877，2009

3）Tamaki N, Tadamura E, Kudoh T, et al：Prognostic value of iodine-123 labelled BMIPP fatty acid analogue imaging in patients with myocardial infarction. Eur J Nucl Med　23：272-279，1996

4）Motoyama S, Sarai M, Harigaya H, et al：Computed tomographic angiography characteristics of atherosclerotic plaques subsequently resulting in acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol　54：49-57，2009

5）Halpern EJ：Triple-rule-out CT angiography for evaluation of acute chest pain and possible acute coronary syndrome. Radiology　252：332-345，2009