臨床検査62巻11号

2018年11月発行

今月の特集2 ACSを見逃さない！

ACSとの鑑別—急性大動脈解離

著者： 吉野秀朗¹²

所属機関： ¹杏林大学医学部循環器内科 ²医療法人財団慈生会野村病院

ページ範囲：P.1484 - P.1491

Point

●急性大動脈解離（AAD）は，院内死亡率が急性心筋梗塞の約3倍という重篤な疾患である．

●AADの確定診断には，胸腹部単純および造影CTが必須である．

●AADでは，激しい胸背部痛が典型的症状であるが，腹痛，意識障害を主訴として来院することがある．

●心筋梗塞，脳梗塞など重篤な臓器虚血を引き起こすAADはまれではない．心電図，D-dimerをチェックする．

●AAD診療には，病院間地域ネットワークシステム構築が重要である．

参考文献

1）村井達哉：大動脈解離と突然死　東京都監察医務院における1,320剖検例の統計的研究．日法医誌　42：564-577，1988

2）東京都CCU連絡協議会：東京都CCUネットワークの活動状況報告2015（http://www.ccunet-tokyo.jp/katsudou_houkoku.html）（最終アクセス：2018年7月30日）

3）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本胸部外科学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2011年改訂版），2011

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13）東京都CCU連絡協議会：急性大動脈スーパーネットワーク（http://www.ccunet-tokyo.jp/aorta_about.html）（最終アクセス：2018年7月30日）