臨床検査62巻11号

2018年11月発行

今月の特集2 ACSを見逃さない！

ACSとの鑑別—たこつぼ型心筋症

著者： 赤坂和美¹

所属機関： ¹旭川医科大学病院臨床検査・輸血部

ページ範囲：P.1500 - P.1505

Point

●たこつぼ型心筋症は，精神的・身体的ストレスを誘因として発症することが多く，急性冠症候群（ACS）と類似する胸痛や心電図におけるST-T変化を伴う．

●たこつぼ型心筋症では，発症3日目と，2〜3週後に再度出現し変動する巨大陰性T波を高率に認め，QT時間の延長を伴う場合には本症が疑われる．

●たこつぼ型心筋症における壁運動異常パターンは，左室心尖部の無収縮以外に，心室中部の無収縮などがあり，MRIでは34％に右室壁運動異常を合併する．

参考文献

1）Dote K, Sato H, Tateishi H, et al：Myocardial stunning due to simultaneous multivessel coronary spasms: a review of 5 cases. J Cardiol　21：203-214，1991

2）Lyon AR, Bossone E, Schneider B, et al：Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail　18：8-27，2016

3）Kawai S, Kitabatake A, Tomoike H, et al：Guidelines for diagnosis of takotsubo (ampulla) cardiomyopathy. Circ J　71：990-992，2007

4）Prasad A, Lerman A, Rihal CS：Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction. Am Heart J　155：408-417，2008

5）Ghadri JR, Cammann VL, Napp LC, et al：Differences in the Clinical Profile and Outcomes of Typical and Atypical Takotsubo Syndrome. JAMA Cardiol　1：335-340，2016

6）Dawson DK：Acute stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Heart　104：96-102，2018

7）Singh K, Carson K, Shah R, et al：Meta-analysis of clinical correlates of acute mortality in takotsubo cardiomyopathy. Am J Cardiol　113：1420-1428，2014

8）Cocco G, Chu D：Stress-induced cardiomyopathy: A review. Eur J Intern Med　18：369-379，2007

9）栗栖智：たこつぼ心筋症の病態と治療；臨床医の立場から．心臓　42：451-457，2010

10）Kosuge M, Kimura K：Clinical implications of electrocardiograms for patients with anterior wall ST-segment elevation acute myocardial infarction in the interventional era. Circ J　76：32-40，2012

11）Kosuge M, Ebina T, Hibi K: et al：Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　55：2514-2516，2010

12）Meimoun P, Clerc J, Vincent C, et al：Non-invasive detection of tako-tsubo cardiomyopathy vs. acute anterior myocardial infarction by transthoracic Doppler echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging　14：464-470，2013

13）Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, et al：Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (takotsubo) cardiomyopathy. JAMA　306：277-286，2011