臨床検査62巻12号

2018年12月発行

今月の特集1 海外帰りでも慌てない旅行者感染症

腸チフス・パラチフス

著者： 的野多加志¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.1562 - P.1568

Point

●腸チフス・パラチフスは，チフス菌・パラチフスA菌によって引き起こされる全身性の発熱性疾患である．

●わが国では年間約20〜50例が発症し，その約80％が海外（特に南アジア）で感染した輸入事例である．

●近年，南アジア（流行地）を中心にフルオロキノロン系抗菌薬低感受性菌がまん延している．

●2012年にフルオロキノロン系抗菌薬のブレイクポイントが改定されており，各施設で使用している最小発育阻止濃度（minimum inhibitory concentration：MIC）判定基準に注意する．

●アジスロマイシンのブレイクポイントはチフス菌には設定されているが，パラチフスA菌に対する判定基準はない．

参考文献

1）Antillón M, Warren JL, Crawford FW, et al：The burden of typhoid fever in low- and middle-income countries: A meta-regression approach. PLoS Negl Trop Dis　11：e0005376，2017

2）World Health Organization (WHO): Immunization, Vaccines and Biologicals. Vaccines and diseases. Typhoid, 2018（http://www.who.int/immunization/diseases/typhoid/en/）（最終アクセス：2018年8月15日）

3）Crump JA, Luby SP, Mintz ED: The global burden of typhoid fever. Bull World Health Organ　82：346-353，2004

4）Jensenius M, Han PV, Schlagenhauf P, et al：Acute and potentially life-threatening tropical diseases in western travelers--a GeoSentinel multicenter study, 1996-2011. Am J Trop Med Hyg　88：397-404，2013

5）総務省統計局：統計データ　日本の長期統計系列　保健・医療　感染症24-10伝染病及び食中毒の患者数と死亡者数のデータ（http://www.stat.go.jp/data/chouki/24.html）（最終アクセス：2018年6月11日）

6）国立感染症研究所：腸チフス・パラチフスとは，2018（https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/440-typhi-intro.html）（最終アクセス：2018年8月15日）

7）Matono T, Kato Y, Morita M, et al：Case Series of Imported Enteric Fever at a Referral Center in Tokyo, Japan: Antibiotic Susceptibility and Risk Factors for Relapse. Am J Trop Med Hyg　95：19-25，2016

8）Maskey AP, Day JN, Phung QT, et al：Salmonella enterica serovar Paratyphi A and S. enterica serovar Typhi cause indistinguishable clinical syndromes in Kathmandu, Nepal. Clin Infect Dis　42：1247-1253，2006

9）Salmonella Subcommittee of the Nomenclature Committee of the International Society for Microbiology. The Genus Salmonella Lignières, 1900. J Hyg (Lond)　34：333-350，1934

10）Crump JA, Sjölund-Karlsson M, Gordon MA, et al：Epidemiology, Clinical Presentation, Laboratory Diagnosis, Antimicrobial Resistance, and Antimicrobial Management of Invasive Salmonella Infections. Clin Microbiol Rev　28：901-937，2015

11）Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, et al：Typhoid fever. Lancet　385：1136-1145，2015

12）Wong VK, Baker S, Pickard DJ, et al：Phylogeographical analysis of the dominant multidrug-resistant H58 clade of Salmonella Typhi identifies inter- and intracontinental transmission events. Nat Genet　47：632-639，2015

13）Matono T, Morita M, Yahara K, et al：Emergence of Resistance Mutations in Salmonella enterica Serovar Typhi Against Fluoroquinolones. Open Forum Infect Dis　4：ofx230，2017

14）平井敬二：キノロン系薬の作用機序と耐性機構研究の歴史．日化療会誌　53：349-356，2005

15）Connor BA, Schwartz E: Typhoid and paratyphoid fever in travellers. Lancet Infect Dis　5：623-628，2005

16）Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed, Churchill Livingstone, p1271，2014