臨床検査62巻12号

2018年12月発行

今月の特集1 海外帰りでも慌てない旅行者感染症

レプトスピラ症

著者： 八板謙一郎¹

所属機関： ¹千鳥橋病院感染症内科

ページ範囲：P.1570 - P.1575

Point

●本症を疑うために最も大事な病歴は淡水曝露（河川や滝）である．

●潜伏期間は平均7〜12日間である．ただし最短3日，最長1カ月程度と幅広い．

●症状や身体所見で特異的なものがなく，無症候性から重症まで存在する．

●一般血液検査から疑うのも難しく，確定診断には専門施設での抗体検査やPCRなどが必要となる．

参考文献

1）Yaita K, Suzuki T, Yoshimura Y, et al：Leptospirosis: a Japanese traveler returned from Laos. Intern Med　52：1439，2013

2）国立感染症研究所：レプトスピラ症　2007年1月〜2016年4月．IASR　37：103-105，2016（https://www.niid.go.jp/niid/ja/leptospirosis-m/leptospirosis-iasrtpc/6518-436t.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

3）International Society of Travel Medicine：GeoSentinel（http://www.istm.org/geosentinel）（最終アクセス：2018年8月8日）

4）Leder K, Torresi J, Libman MD, et al：GeoSentinel surveillance of illness in returned travelers, 2007-2011. Ann Intern Med　158：456-468，2013

5）国立感染症研究所：2014年8〜9月にかけて沖縄本島北部訓練場で発生した米軍海兵隊員におけるレプトスピラ症のアウトブレイク．IASR　37：106-107，2016（https://www.niid.go.jp/niid/ja/allarticles/surveillance/2345-iasr/related-articles/related-articles-436/6520-436r02.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

6）沖縄県保険医療部：レプトスピラ症の発生動向，2016（http://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/eiken/kikaku/kansenjouhou/documents/leptospirosis201704.pdf）（最終アクセス：2018年7月21日）

7）沖縄県保険医療部：レプトスピラ症の集団発生事例について，2016（http://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/chiikihoken/kekkaku/press/16h280928reputosupiranosyuudannhasseizireinituite.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

8）Kawaguchi L, Sengkeopraseuth B, Tsuyuoka R, et al：Seroprevalence of leptospirosis and risk factor analysis in flood-prone rural areas in Lao PDR. Am J Trop Med Hyg　78：957-961，2008

9）Levett PN：Leptospirosis. Clin Microbiol Rev　14：296-326，2001

10）Evangelista KV, Coburn J：Leptospira as an emerging pathogen: a review of its biology, pathogenesis and host immune responses. Future Microbiol　5：1413-1425，2010

11）van de Werve C, Perignon A, Jauréguiberry S, et al：Tra-vel-related leptospirosis: a series of 15 imported cases. J Travel Med　20：228-231，2013

12）Kutsuna S, Kato Y, Koizumi N, et al：Travel-related leptospirosis in Japan: a report on a series of five imported cases diagnosed at the National Center for Global Health and Medicine. J Infect Chemother　21：218-223，2015

13）Haake DA, Levett PN：Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol　387：65-97，2015

14）Levett PN：Leptospirosis. Clin Microbiol Rev　14：296-326，2001

15）Slack A：Leptospirosis. Aust Fam Physician　39：495-498，2010

16）Tsuha S, Taniguchi T, Shiiki S, et al：Clinical characteristics of laboratory-confirmed leptospirosis in Okinawa, Japan, 1974-2015: high incidence of Jarisch-Herxheimer reaction. Trans R Soc Trop Med Hyg　110：558-565，2016

17）国立感染症研究所：レプトスピラ症の検査法．IASR　29：7-8，2008（http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/335/dj3352.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

18）国立感染症研究所：レプトスピラ症の検査依頼について（https://www.niid.go.jp/niid/ja/id/522-disease-based/ra/leptospirosis/leptospirosis-exam/707-lepto-exam.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

19）Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, et al：Doxycycline versus azithromycin for treatment of leptospirosis and scrub typhus. Antimicrob Agents Chemother　51：3259-3263，2007

20）国立感染症研究所：レプトスピラ症とは．IASR　29：5-7，2008（http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/335/dj3351.html）（最終アクセス：2018年7月21日）

21）Brett-Major DM, Lipnick RJ：Antibiotic prophylaxis for leptospirosis. Cochrane Database Syst Rev　CD007342，2009