臨床検査62巻12号

2018年12月発行

今月の特集1 海外帰りでも慌てない旅行者感染症

旅行者下痢症

著者： 山本修平¹ 倉井華子¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター感染症内科

ページ範囲：P.1576 - P.1581

Point

●旅行者下痢症は，短期間で自然軽快する症例から慢性化・重症化する症例までさまざまである．

●下痢は消化管以外の疾患や非感染症が原因となることもあるため，丁寧な病歴聴取に基づいて鑑別していく．特にマラリアや敗血症の症状の1つとして下痢を認めることもあり，注意が必要である．

●旅行者下痢症では，国内発症の下痢症よりも細菌が原因となることが多い．症状が強い場合は抗菌薬が適応となるが，近年耐性菌が増加しており，治療戦略が難しくなっている．

●軽症例では検査を必要としない場合も多いが，慢性例や重症例では，便の細菌や寄生虫，マラリア，デング熱，腸チフス，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの検査も検討する．

参考文献

1）　Center of Disease Control and Prevention (CDC)：Travelers' Health Explore Travel Health with the CDC Yellow Book（https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home）（最終アクセス：2018年8月20日）

2）　厚生労働省検疫所：FORTH（https://www.forth.go.jp/index.html）（最終アクセス：2018年8月20日）

3）Barrett J, Brown M：Travellers' diarrhoea. BMJ　353：i1937，2016

4）Keystone JS（編），岩田健太郎（監訳）：chapter 18 旅行者下痢症の疫学．キーストンのトラベル・メディシン，メディカル・サイエンス・インターナショナル，p195，2014

5）Wang H, Murdoch DR：Detection of Campylobacter species in faecal samples by direct Gram stain microscopy. Pathology　36：343-344，2004

6）Silletti RP, Lee G, Ailey E：Role of stool screening tests in diagnosis of inflammatory bacterial enteritis and in selection of specimens likely to yield invasive enteric pathogens. J Clin Microbiol　34：1161-1165，1996

7）Yoon JW, Hovde CJ：All blood, no stool: enterohemorrhagic Escherichia coli O157:H7 infection. J Vet Sci　9：219-231，2008

8）国立感染症研究所：腸管出血性大腸菌（EHEC）検査マニュアル　2017年2月改訂版，2017

9）Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al：Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med　24（suppl1）：S57-S74，2017

10）高田徹：韓国からの持ち込み例を端緒とした多剤耐性Acinetobacter baumanniiによるアウトブレイク事例．IASR　31：197-198，2010

11）高橋喜子，石和田稔彦：ロタウイルス抗原．感度と特異度からひもとく感染症診療のDecision Making（細川直登編），文光堂，pp232-233，2012

12）具芳明：ノロウイルス抗原．感度と特異度からひもとく感染症診療のDecision Making（細川直登編），文光堂，pp234-236，2012

13）井関基弘：原虫検査法．寄生虫学テキスト（上村清，他著），文光堂，pp212-220，2008

14）金沢大学医薬保健研究域医学系寄生虫感染症制御学教室：寄生虫検査（http://parasitology.jp/index.html）（最終アクセス：2018年7月27日）