臨床検査62巻2号

2018年02月発行

今月の特集2 実は増えている“梅毒”

梅毒検査法の現状

著者： 行正信康¹ 十良澤勝雄² 福地邦彦³

所属機関： ¹香川県立保健医療大学保健医療学部臨床検査学科 ²昭和大学藤が丘病院臨床病理検査室 ³昭和大学病院臨床病理診断科

ページ範囲：P.176 - P.182

Point

●梅毒の診断は，病原体T.p.（Treponema pallidum subsp. pallidum）に感染することで産生される抗体を検出する，梅毒血清反応が用いられる．

●梅毒血清反応は，脂質であるカルジオリピンを抗原とする非特異的な検査法と，T.p.を抗原とする特異的な方法を組み合わせて実施する．

●感染症関連の抗体検出検査であるため，ウインドウピリオド，偽陽性・偽陰性の発生など，各種検査法の特性を理解して判断する必要がある．

●梅毒血清反応は，用手法から自動化法への移行が急速に進み，多数の診断薬が認可されている．しかし，標準化の点において種々の問題点が解決されているとはいえない．

参考文献

1）柳澤如樹，味澤篤：現代の梅毒．Mod Media　54：14-21，2008

2）伊藤忠一，中村国雄：梅毒血清反応—偽陽性反応識別のための検査のすすめ方．Med Technol　7：959-965，1979

3）Centurion-Lara A, Castro C, Shaffer JM, et al：Detection of Treponema pallidum by a sensitive reverse transcriptase PCR. J Clin Microbiol　35：1348-1352，1997

4）Wassermann A, Neisser A, Brück C：Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch Med Wochenschr　32：745-746，1906

5）緒方富雄：梅毒の新しい血清学的検査法—緒方法と梅毒凝集法とガラス板法（リプリント版），緒方医学化学研究所，1968

6）野田真希，阿部泰典，葛西千枝子，他：ラテックス凝集比濁法による梅毒脂質抗体測定試薬の基礎的検討．医学検査　52：1279-1282，2003

7）藤森ちなみ，行正信康，藤生桂子，他：ラテックス凝集免疫比濁法による梅毒脂質抗体測定試薬（イムノティクルス　オート3RPR）の基礎的検討．医療と検機器・試薬　29：43-47，2006

8）藤森ちなみ，行正信康，望月照次，他：梅毒STS検査自動化法“イムノティクルス　オート3RPR”の臨床的解析．日臨検自動化会誌　35：277-282，2010

9）Ishizaka K, Ishizaka T：Identification of γE antibodies as a carrier of reaginic activity. J Immunol　99：1187-1198， 1967

10）永田早里，藤森ちなみ，佐藤千秋，他：ラテックス凝集免疫比濁法を用いた抗TP抗体測定法の検討．臨検機器・試薬　23：107-112，2000

11）行正信康，藤森ちなみ，木村幸子，他：ラテックス凝集免疫比濁法による改良型梅毒TP抗体測定試薬（イムノティクルス　オート3TP）の評価．医療と検機器・試薬　29：149-154，2006

12）藤森ちなみ，行正信康，三浦圭介，他：ラテックス凝集免疫測定法による梅毒TP抗体検査の評価と意義．臨病理　57：206-212，2009

13）Yoshioka N, Deguchi M, Kagita M, et al：Evaluation of a chemiluminescent microparticle immunoassay for determination of Treponema pallidum antibodies. Clin Lab　53：597-603，2007

14）日本性感染症学会2016ガイドライン委員会：梅毒．性感染症 診断・治療 ガイドライン2016．日性感染症会誌　27（Suppl）：46-50，2016

15）伊藤敦巳，新関紀康，黒瀬瞳，他：ラテックス凝集法による4種TP抗体測定試薬の基本性能の評価と判定不一致検体の精査．臨病理　63：25-31，2015

16）松本美枝，山本啓裕，古林敬一：梅毒病期における抗TP抗体測定用ラテックス試薬の陽性検出率について．臨病理　65：526-530，2017

17）Cox DL, Chang P, McDowall AW, et al：The outer membrane, not a coat of host proteins, limits antigenicity of virulent Treponema pallidum. Infect Immun　60：1076-1083，1992

18）Norris SJ：Polypeptides of Treponema pallidum: progress toward understanding their structural, functional, and immunologic roles. Treponema Pallidum Polypeptide Research Group. Microbiol Rev　57：750-779，1993

19）Yukimasa N, Miura K, Miyagawa Y, et al：Evaluation of new automated syphilis test reagents ‘IMMUNOTICLES AUTO3’ series: performance, biochemical reactivity, and clinical significance. J Infect Chemother　21：1-7，2015

20）出口松夫，細坪秀夫，山下順香，他：梅毒Treponema pallidum抗体測定におけるゼラチン粒子凝集法の評価．感染症誌　68：1271-1277，1994

21）行正信康：Question 15　梅毒検査は原理の異なるものを組み合わせて行っていますが，実際の陽性率などいかがですか？．臨検　56：1181-1183，2012