臨床検査62巻4号

2018年04月発行

増刊号 疾患・病態を理解する—尿沈渣レファレンスブック Ⅲ　尿路の処置・手術

経皮的膀胱瘻造設術，経皮的腎瘻造設術

著者： 松井甫雄¹ 高橋淳子² 久米春喜¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院泌尿器科・男性科 ²国立国際医療研究センター病院泌尿器科

ページ範囲：P.402 - P.405

経皮的膀胱瘻造設術

適応

　通常，腎から尿管を通って膀胱に至った尿は，尿道を通って体外へ排出される．しかし，外傷により尿道の管腔構造が損傷された場合や，前立腺肥大，腫瘍・線維化などにより，尿道が狭窄をきたした場合は，下部尿路通過障害が起きる．この状態を尿閉という．

　尿閉に対する第一選択は，尿道カテーテルの留置である．尿道カテーテルの留置自体は通常は容易で，尿閉の解除も速やかに行える．しかし，時として，尿道カテーテル留置が困難なことがある．このようなケースは，女性であることはまれで，多くの場合は男性である．尿道カテーテル留置が難しい場合には，カテーテルの種類を変えたり（チーマンカテーテルの使用），スタイレットを使用したり，あるいは尿道膀胱鏡で鏡視下にガイドワイヤーを用いて，カテーテルの留置を試みたりする．

参考文献

●三木誠，間宮良美：泌尿器科緊急処置（経皮的腎瘻造設術，経皮的膀胱瘻造設術）．泌尿器科手術手技Visual lecture No.27，住友製薬，pp15，1995

●Tailly T, Denstedt JD：Fundamentals of urinary tract drainage. In: Campbell-Walsh Urology, 11th ed (Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, et al, ed), Elsevier, Philadelphia, pp 119-135, 2016