臨床検査62巻4号

2018年04月発行

増刊号 疾患・病態を理解する—尿沈渣レファレンスブック Ⅴ　腎疾患 症候群と尿沈渣成分

ネフローゼ症候群

著者： 日髙輝夫¹ 鈴木祐介¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.462 - P.463

代表的な疾患・病態

　ネフローゼ症候群とは，厚生労働省の診断基準によると，①蛋白尿：1日尿蛋白排出が蓄尿3.5g/日（もしくは随時尿3.5g/gCrも参考）以上，②低アルブミン血症：血清アルブミン3.0g/dL以下（血清総蛋白6.0g/dL以下も参考），③浮腫，④脂質異常症（高LDLコレステロール血症），を認める疾患であり，高度な蛋白尿の漏出を主な徴候とする疾患群である．アルブミンに代表される蛋白質が尿から漏出するために，低蛋白血症をきたし，膠質浸透圧の低下から浮腫をきたす．蛋白質の漏出が糸球体と尿細管の両者に障害を与えるため，漏出の程度が強い場合は腎障害から腎不全に至ることがある．

　原因としては，微小変化群，膜性腎症，膜性増殖性糸球体腎炎，ループス腎炎，急性糸球体腎炎などの原発性腎疾患に伴うものと，糖尿病やアミロイドーシス，多発性骨髄腫関連疾患による全身疾患に伴うものに分けられる．

参考文献

1）川辺民昭，黒木登美子，三宅秀一，他：ネフローゼ症候群における尿中卵円形脂肪体の特徴と意義．日臨細胞会誌　44：49-55，2005

2）堀田修，北村洋：尿沈渣成分の卵円形脂肪体と粘液糸．検と技　26：704-707，1998

3）堀田修：尿中脂肪球および卵円形脂肪体の鑑別法と臨床的意義．検と技　26：441-446，1998