臨床検査62巻4号

2018年04月発行

増刊号 疾患・病態を理解する—尿沈渣レファレンスブック Ⅴ　腎疾患 疾患の解説

糖尿病性腎症

著者： 小島智亜里¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.486 - P.487

病態

　糖尿病性腎症は糖尿病により糸球体，尿細管・間質の障害が生じた結果，蛋白尿の出現と腎機能低下をきたす疾患で，発症・進展には，①高血糖による細胞内代謝異常，②糸球体過剰濾過，③糖化最終生成物（advanced glycation end products：AGE），④遺伝子異常，⑤慢性微小炎症など様々な要因が関与している．糖尿病の三大合併症の1つで，1998年以降透析導入原疾患の第1位となっており，糖尿病の予後に影響する重要な疾患である．

　典型的な糖尿病性腎症では，微量アルブミン尿（尿アルブミン値：30〜299mg/gCr）で発症し，蛋白尿が増悪してネフローゼ症候群となり，その後，血清クレアチニン値が上昇して透析導入に至る．最近，非典型的な経過をたどる症例の存在が明らかになっており，蛋白尿を伴わずに腎機能が低下する症例もみられている．

参考文献

1）Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, et al：Diabetic kidney disease: a report from an ADA Consensus Conference. Diabetes Care　37：2864-2883，2014

2）糖尿病性腎症合同員会：糖尿病性腎症病期分類2014の策定（糖尿病性腎症病期分類改訂）について．日腎会誌　56：547-552，2014

3）日本臨床衛生検査技師会　尿沈渣特集号編集部会：尿沈渣検査．医学検査　66：18-50，2017

4）和田隆志，湯澤由紀夫（監），佐藤博，鈴木芳樹，北村博（編）：糖尿病性腎症と高血圧性腎硬化症の病理診断への手引き，東京医学社，2015

5）日本腎臓学会：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013，東京医学社，2013

6）日本糖尿病学会：糖尿病診療ガイドライン2016，南江堂，2016