臨床検査62巻4号

2018年04月発行

増刊号 疾患・病態を理解する—尿沈渣レファレンスブック Ⅶ　全身性疾患

黄疸

著者： 依光大祐¹ 佐々木環²

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター総合内科学1 ²川崎医科大学腎臓・高血圧内科学

ページ範囲：P.560 - P.561

病態

　ビリルビンは脾臓で赤血球中のヘモグロビンから作られる（間接ビリルビン＝非抱合型ビリルビンという）．肝臓に運ばれ，肝細胞内でグルクロン酸と抱合されて水溶性の直接ビリルビン（抱合型ビリルビン）となる．直接ビリルビンは胆汁中に排泄されて，胆汁酸とともに十二指腸に流入する．そして，腸内細菌によってウロビリノーゲンに分解される．ウロビリノーゲンの多くは，酸化されてステルコビリンとなり便中に排泄される．便が黄褐色であるのはステルコビリンによるものである^1）．しかし，肝臓が何らかの原因で病的状態になると，全身倦怠感などの自覚症状が出現する．さらに血液中のビリルビンが増加して皮膚や眼球が黄染した状態，いわゆる黄疸を認めるようになる．

　黄疸の原因は，①赤血球の破壊の亢進（溶血性黄疸），②肝細胞障害（肝細胞性黄疸），③胆管閉塞による腸管への通過障害（閉塞性黄疸），に分けられる．

参考文献

1）松原三郎：胆道ドレナージ看護の必須知識　黄疸って何？なぜ治療するの？．消外Nurs　21：353-360，2016

2）横山貴，堀田茂：各種尿沈渣成分の鑑別．そこが知りたい　尿沈渣検査（東間紘監），医歯薬出版，pp162-163，2006

3）石黒保直：症候とアセスメント　黄疸．ナーシング　29：58-60，2009