臨床検査62巻8号

2018年08月発行

今月の特集 女性のライフステージと臨床検査

月経の異常

著者： 高村将司¹ 甲賀かをり¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科産婦人科学教室

ページ範囲：P.890 - P.896

Point

●月経は，視床下部・脳下垂体・卵巣からのホルモンによって調節されている．同ホルモンは月経周期に伴い正常値も変動するため，適切な時期に測定することが重要である．

●無月経，月経不順の原因は多岐にわたるが，卵胞刺激ホルモン（FSH），黄体化ホルモン（LH）の値によって，大まかに原因部位を特定することが可能である．家族歴の聴取，全身所見，既往歴も鑑別診断の参考になる．

●月経困難症は内診，超音波検査において原因をおおむね特定することが可能である．子宮内膜症の診断で用いる糖鎖抗原125（CA125）は月経期に高値を示すため，必ずその時期を外して測定する．

●MRIは，子宮内膜と病変の関係性や，深部子宮内膜症の評価に適している．子宮鏡は子宮内膜ポリープの評価，子宮内膜組織診は子宮体癌の除外診断に用いられる．

参考文献

1）McLemore MR, Aouizerat BE, Lee KA, et al：A comparison of the cyclic variation in serum levels of CA125 across the menstrual cycle using two commercial assays. Biol Res Nurs　14：250-256，2012

2）Košir Pogačnik R, Meden Vrtovec H, Vizjak A, et al：Possible role of autoimmunity in patients with premature ovarian insufficiency. Int J Fertil Steril　7：281-290，2014

3）石塚文平，杉下陽堂，河村和弘，他：早発卵巣不全．産婦の実際　61：1105-1110，2012

4）Champaneria R, Abedin P, Daniels J, et al：Ultrasound scan and magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: systematic review comparing test accuracy. Acta Obstet Gynecol Scand　89：1374-1384，2010

5）林保良：子宮鏡の臨床ABC，メジカルビュー社，pp47-48，2014

6）Kim MJ, Kim JJ, Kim SM：Endometrial evaluation with transvaginal ultrasonography for the screening of endometrial hyperplasia or cancer in premenopausal and perimenopausal women. Obstet Gynecol Sci　59：192-200，2016