臨床検査62巻8号

2018年08月発行

今月の特集 女性のライフステージと臨床検査

閉経と脂質代謝異常

著者： 若槻明彦¹

所属機関： ¹愛知医科大学病院産科・婦人科

ページ範囲：P.910 - P.917

Point

●閉経後のエストロゲン低下により，低密度リポ蛋白（LDL）コレステロールとトリグリセリド（TG）は上昇する．高TG血症は，LDLを動脈硬化に促進的な小型粒子に変化させる．

●閉経後脂質異常症の管理は，生活習慣の改善を基本とし，脂質管理目標値に達しない場合は，薬物療法を考慮する．

●薬物療法の際，更年期症状のある女性にはホルモン補充療法（HRT）が適応となるので，HRTの脂質代謝改善効果に期待してもよい．HRTで脂質管理目標値に達しない場合は，スタチンなどの併用を考慮する．

参考文献

1）Imano H, Noda H, Kitamura A, et al：Low-density lipoprotein cholesterol and risk of coronary heart disease among Japanese men and women: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Prev Med　52：381-386，2011

2）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン　2017年版，日本動脈硬化学会，2017

3）厚生労働省：平成27年国民健康・栄養調査報告，2017（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/h27-houkoku.html）（最終アクセス：2018年4月19日）

4）Ikenoue N, Wakatsuki A, Okatani Y：Small low-density lipoprotein particles in women with natural or surgically induced menopause. Obstet Gynecol　93：566-570，1999

5）Anderson TJ, Meredith IT, Charbonneau F, et al：Endothelium-dependent coronary vasomotion relates to the susceptibility of LDL to oxidation in humans. Circulation　93：1647-1650，1996

6）Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, et al：Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med　343：16-22，2000

7）Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al：Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA　288：321-333，2002

8）Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al：Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. Arch Intern Med　166：357-365，2006

9）Wakatsuki A, Okatani Y, Ikenoue N, et al：Different effects of oral conjugated equine estrogen and transdermal estrogen replacement therapy on size and oxidative susceptibility of low-density lipoprotein particles in postmenopausal women. Circulation　106：1771-1776，2002

10）Løkkegaard E, Andreasen AH, Jacobsen RK, et al：Hormone therapy and risk of myocardial infarction: a national register study. Eur Heart J　29：2660-2668，2008

11）Wakatsuki A, Okatani Y, Ikenoue N, et al：Effect of medroxyprogesterone acetate on endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women receiving estrogen. Circulation　104：1773-1778，2001

12）Nakamura H, Arakawa K, Itakura H, et al：Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. Lancet　368：1155-1163，2006

13）日本女性医学学会（編）：女性の動脈硬化性疾患発症予防のための管理指針　2013年度版，ライフサイエンス，2013

14）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版，日本動硬化学会，2012