臨床検査62巻8号

2018年08月発行

今月の特集 女性のライフステージと臨床検査

生殖器系の疾患—卵巣編

著者： 佐藤豊実¹

所属機関： ¹筑波大学医学医療系産科婦人科学

ページ範囲：P.942 - P.947

Point

●卵巣の機能性疾患は月経の異常を伴うことが多く，本特集の原稿「月経の異常」で解説されている．卵巣の器質的疾患は，最終的には病理検査で確定診断となる．

●胚細胞腫瘍は思春期から成熟期前期に，子宮内膜症性囊胞は成熟期に，成熟囊胞性奇形腫は成熟期から更年期に，卵巣癌は更年期から老年期に発症のピークがある．

●卵巣に発生する器質的疾患の多くでは，発症年齢，内診所見，画像検査，腫瘍マーカーなどが診断の助けとなる．病理診断時には免疫組織学的検査が診断の決め手となることがある．

●卵巣腫瘍（特に卵巣癌）では，治療開始前に静脈血栓塞栓症（VTE）を併発していることがまれでなく，D-dimerによるスクリーニングと必要に応じた下肢血管超音波検査，造影CT検査が望ましい．

参考文献

1）日本産科婦人科学会・日本病理学会（編）：卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌取扱い規約，金原出版，2016

2）日本婦人科腫瘍学会（編）：卵巣がん治療ガイドライン2015年版，金原出版，2015

3）田中優美子：産婦人科の画像診断，金原出版，2014

4）Satoh T, Aoki Y, Kasamatsu T, et al：Administration of standard-dose BEP regimen (bleomycin+etoposide+cisplatin) is essential for treatment of ovarian yolk sac tumour. Eur J Cancer　51：340-351，2015

5）Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, Beral V, Doll R, et al：Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet　371：303-314，2008

6）Scaletta G, Plotti F, Luvero D, et al：The role of novel biomarker HE4 in the diagnosis, prognosis and follow-up of ovarian cancer: a systematic review. Expert Rev Anticancer Ther　17：827-839，2017

7）Seidman JD, Kurman RJ, Ronnett BM：Primary and metastatic mucinous adenocarcinomas in the ovaries: incidence in routine practice with a new approach to improve intraoperative diagnosis. Am J Surg Pathol　27：985-993，2003

8）Manabe T, Hirose Y, Kiryuu T, et al：Magnetic resonance imaging of endometrial cancer and clear cell cancer. J Comput Assist Tomogr　31：229-235，2007

9）Kobayashi H：Ovarian cancer in endometriosis: epidemiology, natural history, and clinical diagnosis. Int J Clin Oncol　14：378-382，2009

10）Satoh T, Oki A, Uno K, et al：High incidence of silent venous thromboembolism before treatment in ovarian cancer. Br J Cancer　97：1053-1057，2007

11）Sakurai M, Matsumoto K, Gosho M, et al：Expression of Tissue Factor in Epithelial Ovarian Carcinoma Is Involved in the Development of Venous Thromboembolism. Int J Gynecol Cancer　27：37-43，2017