臨床検査62巻8号

2018年08月発行

今月の特集 女性のライフステージと臨床検査

甲状腺の疾患

著者： 片井みゆき¹

所属機関： ¹東京女子医科大学総合診療科・女性科（女性内科）

ページ範囲：P.955 - P.961

Point

●女性は甲状腺疾患の発症頻度が，男性より著明に高い．女性はライフステージ，妊娠・出産のライフイベントに応じて好発する甲状腺疾患が異なる．

●妊娠・出産に伴い甲状腺機能は影響を受け，さらに妊婦の甲状腺機能異常は児の発育や甲状腺機能へも影響を及ぼす．Basedow病や橋本病は妊娠可能年齢にも多くみられ，注意が必要である．

●女性では妊娠一過性甲状腺機能亢進症，出産後甲状腺機能異常など，妊娠・出産に伴う女性特有の甲状腺機能異常が生じる．また近年，不妊と（顕性・潜在性）甲状腺機能低下症の関係が注目され，治療介入も行われている．

●女性の更年期症状と甲状腺機能異常による症状は共通点が多く，更年期女性の甲状腺機能異常は見逃されやすい．更年期障害の除外診断として，甲状腺機能異常がないかの注意が必要である．

参考文献

1）山田正信，森昌朋：甲状腺．内科学　第10版（矢崎義雄編），朝倉書店，pp1588-1591，2013

2）片井みゆき：女性と甲状腺．アニムス　19：14-17，2014

3）赤水尚史，荒田尚子，伊藤啓二朗，他：「座談会」女性と甲状腺疾患の向き合い方．Japan Medicine Monthly　2014年1月25日号，pp10-11，2014

4）Abalovich M, Amino N, Barbour LA, et al：Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab　92(8 Suppl)：S1-S47，2007

5）Burrow GN, Fisher DA, Larsen PR：Maternal and fetal thyroid function. N Engl J Med　331：1072-1078，1994

6）POEMスタディグループ：妊娠初期に投与されたチアマゾール（MMI）の妊娠結果に与える影響に関する前向き研究（Pregnancy Outcomes of Exposure to Methimazole Study: POEM study）：中間報告，医薬品医療機器総合機構（https://www.pmda.go.jp/files/000145714.pdf）（最終アクセス：2018年6月8日）

7）日本甲状腺学会：「妊娠初期に内服した抗甲状腺薬が赤ちゃんに与える影響の調査」（POEMスタディ）とその中間結果から今後妊娠する際のご注意（http://www.japanthyroid.jp/public/information/index.html）（最終アクセス：2018年6月8日）

8）網野信行，萩原英恵：産婦人科医に必要な甲状腺の知識，産婦治療　98：558-565，2009

9）日本甲状腺学会（編）：甲状腺疾患と妊娠．甲状腺専門医ガイドブック，診断と治療社，pp233-238，2016

10）Amino N, Tada H, Hidaka Y：Postpartum autoimmune thyroid syndrome: a model of aggravation of autoimmune disease. Thyroid　9：705-713，1999

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12）Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al：2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid　27：315-389，2017

13）片井みゆき：女性と甲状腺疾患．微研ジャーナル　38：3-8，2015

14）Mazer NA：Interaction of estrogen therapy and thyroid hormone replacement in postmenopausal women. Thyroid　14(Suppl 1)：S27-S34，2004

15）Gussekloo J, van Exel E, de Craen AJ, et al：Thyroid function, activities of daily living and survival in extreme old age: the ‘Leiden 85-plus Study’. Ned Tijdschr Geneeskd　150：90-96，2006

16）片井みゆき：総説　性差医療．日病薬師会誌　48：157-161，2012