臨床検査62巻9号

2018年09月発行

今月の特集1 DIC診断基準

小児科領域のDICの取り扱い—小児のDIC診断基準

著者： 長江千愛¹ 瀧正志²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学小児科 ²聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院小児科

ページ範囲：P.1026 - P.1030

Point

●新生児の凝固・線溶活性は成人と大きく異なり，プロトロンビン時間（PT）などの検査の基準値が在胎週数や日齢によって異なるため，検査値の解釈には注意を要する．

●小児では医原性貧血のリスクを減らすために，採血量を最小限にする工夫が必要である．

●採血が困難な場合には，トロンビン・アンチトロンビン複合体（TAT）や可溶性フィブリン（SF）などの凝固活性化関連マーカーは試験管内凝固により偽高値となる．

●播種性血管内凝固（DIC）の診断は，新生児を除く小児科患者では日本血栓止血学会のDIC診断基準2017年版を，新生児領域では日本産婦人科・新生児血液学会の新生児DIC診断基準・治療指針2016年版を用いることが望ましい．

参考文献

1）Andrew M：The hemostatic system in the infant. In: Hematology of infancy and children (Nathan DG, Osaki FA, ed), 4th ed, Saunders, Philadelphia，pp115-153，1992

2）三上貞昭：新生児の凝固機構．産婦血　11：133-139，1987

3）青木延雄，長谷川淳：DIC診断基準の「診断のための補助的検査成績，所見」の項の改訂について．厚生省特定疾患血液凝固異常症調査研究班　昭和62年度業績報告書，pp37-41，1988

4）Gando S, Iba T, Eguchi Y, et al：A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit Care Med　34：625-631，2006

5）Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, et al：Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost　86：1327-1330，2001

6）日本血栓止血学会DIC診断基準作成委員会：DIC診断基準暫定案．日血栓止血会誌　25：629-646，2014

7）日本血栓止血学会DIC診断基準作成委員会：DIC診断基準2017年版．日血栓止血会誌　28：369-391，2017

8）白幡聡：新生児出血性疾患．周産期医　22：1443-1448，1996

9）河井昌彦：早期新生児期のDIC診断基準の考案　プロトロンビン時間を重視した診断基準作成の試み．日周産期・新生児会誌　43：10-14，2007

10）川口千晴，西久保敏也，白幡聡，他：新生児DICの診断・治療に関する全国アンケート調査　新生児DIC全国調査．日産婦新生児血会誌　26：43-53，2016

11）日本産婦人科・新生児血液学会新生児DIC診断・治療指針作成ワーキンググループ：新生児DIC診断・治療指針2016年版．日産婦新生児血会誌　25：3-34，2016