臨床検査62巻9号

2018年09月発行

今月の特集1 DIC診断基準

DIC診断に関連するその他の検査と意義

著者： 森下英理子¹

所属機関： ¹金沢大学医薬保健研究域病態検査学

ページ範囲：P.1032 - P.1039

Point

●線溶亢進型播種性血管内凝固（DIC）ではプラスミン・α₂プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増しており，さらに消費性にα₂プラスミンインヒビター（α₂PI）の低下が顕著な場合は，重篤な出血を合併する．

●プロテインC（PC）の低下は血栓傾向を助長し，重篤な臓器障害を合併して予後不良の指標となる．

●敗血症DICでは，プラスミノゲンアクチベーターインヒビター1（PAI-1）が増加し線溶が抑制されるためプラスミン生成が低下し，フィブリン分解産物（FDP）生成量が抑制される．その結果，血栓が溶解されにくくなり臓器障害を合併する．特に，PAI-1著増例では多臓器不全を引き起こし，予後不良となる．

●HMGB-1高値例，感染症型DICにおける顆粒球エラスターゼによるフィブリン分解産物（e-XDP）著増例あるいは低値例は，いずれも予後不良である．

参考文献

1）日本血栓止血学会 DIC診断基準作成委員会：日本血栓止血学会DIC診断基準 2017年版．日血栓止血会誌　28：369-691，2017

2）Asakura H：Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models. J Intensive Care　2：20，2014

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