臨床検査62巻9号

2018年09月発行

今月の特集2 知っておきたい遺伝性不整脈

遺伝性不整脈の治療—植込み型除細動器

著者： 清水昭彦¹

所属機関： ¹医療法人社団宇部興産中央病院

ページ範囲：P.1080 - P.1086

Point

●植込み型除細動器（ICD）は心臓興奮を常に監視して，徐脈時はペースメーカーとして機能し，頻脈時には抗頻拍ペーシングあるいは電気ショック治療を行い洞調律に復帰させる．

●遺伝性不整脈における二次予防目的のICD植え込みは，基本的には絶対適応である．

●遺伝性不整脈における突然死の一次予防目的のICD植え込み適応は，現在でも大きな課題である．

●Brugada症候群のICD植え込み患者の予後は良好である．QT延長症候群（LQTS），カテコラミン誘発性多形性心室頻拍（CPVT）では，ICDの植え込み後も発作予防の薬物療法が必要な場合もある．

参考文献

1）Wilde AA, Antzelevitch C, Borggrefe M, et al：Proposed diagnostic criteria for the Brugada syndrome: consensus report. Circulation　106：2514-2519，2002

2）Schwartz PJ, Spazzolini C, Crotti L：All LQT3 patients need an ICD: true or false? Heart Rhythm　6：113-120，2009

3）Priori SG, Wilde AA, Horie M, et al：Executive summary: HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes. Europace　15：1389-1406，2013

4）Jaggarao NS, Heber M, Grainger R, et al：Use of an automated external defibrillator-pacemaker by ambulance staff. Lancet　2：73-75，1982

5）Piccini JP Sr, Allen LA, Kudenchuk PJ, et al：Wearable Cardioverter-Defibrillator Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation　133：1715-1727，2016

6）Burke MC, Gold MR, Knight BP, et al：Safety and Efficacy of the Totally Subcutaneous Implantable Defibrillator: 2-Year Results From a Pooled Analysis of the IDE Study and EFFORTLESS Registry. J Am Coll Cardiol　65：1605-1615，2015

7）Moss AJ, Schuger C, Beck CA, et al：Reduction in inappropriate therapy and mortality through ICD programming. N Engl J Med　367：2275-2283，2012

8）林英雄，中里祐二：仕組みと基本設計．ICD/CRTの考え方，使い方（清水昭彦編），中外医学社，pp13-27，2018

9）一般社団法人日本不整脈心電学会：ステートメント　自動車運転に関するステートメント（http://new.jhrs.or.jp/guidline/）（最終アクセス：2018年5月7日）

10）Gaita F, Giustetto C, Bianchi F, et al：Short QT Syndrome: a familial cause of sudden death. Circulation　108：965-970，2003

11）Lenegre J：Etiology and pathology of bilateral bundle branch block in relation to complete heart block. Prog Cardiovasc Dis　6：409-444，1964

12）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本人工臓器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版），日本循環器学会，2011（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_okumura_h.pdf）（最終アクセス：2018年5月7日）