臨床検査63巻1号

2019年01月発行

今月の特集1 発症を予測する臨床検査—先制医療で5疾病に立ち向かう！

癌の先制医療

著者： 櫻井晃洋¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部遺伝医学

ページ範囲：P.12 - P.17

Point

●癌組織に生じている遺伝子変異を網羅的に解析し，診療に活用するがんゲノム医療が，研究段階から医療実装の段階に入った．

●わが国でも厚生労働省を中心に，がんゲノム医療の推進と国内での標準化を図るための取り組みがなされている．

●がん遺伝子パネルの他，コンパニオン診断も導入された．これらの検査では，二次的に遺伝性腫瘍の存在が明らかになる場合がある．

●血液中の浮遊DNAを用いて癌の超早期診断や経過観察，薬剤耐性獲得のモニタリング，予後予測などを行うリキッドバイオプシーの研究が，実用化に向けて進められている．

●がんゲノム医療の推進には解決すべき課題も多いが，新たな水準の癌診療を実現するために，国家レベルでの取り組みが必要である．

参考文献

1）Rous P：A sarcoma of the fowl transmissible　by an agent separable from the tumor cells. J Exp Med　13：397-411，1911

2）Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, et al：Genetic alterations during colorectal-tumor development. N Engl J Med　319：525-532，1988

3）National Institutes of Health (NIH)：The Cost of Sequencing a Human Genome（https://www.genome.gov/sequencingcosts/）（最終アクセス：2018年11月2日）

4）Alexandrov LB, Nik-Zainal S, Wedge DC, et al：Signatures of mutational processes in human cancer. Nature　500：415-421，2013

5）Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu VE, et al：Cancer genome landscapes. Science　339：1546-1458，2013

6）厚生労働省：がん対策推進基本法（平成30年3月）（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000196975.pdf）（最終アクセス：2018年11月2日）

7）厚生労働省：がんゲノム医療推進コンソーシアム懇談会報告書〜国民参加型がんゲノム医療の構築に向けて〜（平成29年6月27日）（https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000169236.pdf）（最終アクセス：2018年11月2日）

8）日本臨床腫瘍学会，日本癌治療学会，日本癌学会合同：次世代シークエンサー等を用いた遺伝子パネル検査に基づくがん診療ガイダンス（第1.0版）（2017年10月11日）（https://www.jsmo.or.jp/about/doc/20171011_01.pdf）（最終アクセス：2018年11月2日）

9）Cohen JD, Li L, Wang Y, et al：Detection and localization of surgically resectable cancers with a multi-analyte blood test. Science　359：926-930，2018

10）高橋健太，池田貞勝：がんLiquid biopsy．遺伝子医　8：84-88，2018

11）吉田輝彦：人材育成．実験医　36：2599-2604，2018

12）鎌田真由美，中津井雅彦，奥野恭史：がんゲノム医療用知識データベース．実験医　36：2488-2492，2018