臨床検査63巻1号

2019年01月発行

今月の特集2 薬の効果・副作用と検査値

抗炎症薬の薬理作用と検査値への影響

著者： 岡田直人¹ 石澤啓介¹²

所属機関： ¹徳島大学病院薬剤部 ²徳島大学大学院医歯薬学研究部臨床薬理学分野

ページ範囲：P.68 - P.74

Point

●ステロイドは細胞質内に存在するグルココルチコイド受容体（GR）と結合し，ゲノム的・非ゲノム的作用により，炎症性サイトカインなどの遺伝子発現を調節する．

●ステロイド-GR複合体はさまざまな遺伝子発現を調節するため，生体内では多彩な薬理作用を示す一方で，種々の検査値へも影響を与える．

●非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は，シクロオキシゲナーゼ（COX）の非選択的阻害によりプロスタグランジン類の合成を阻害することで抗炎症作用を示すが，胃粘膜障害や急性腎障害などの副作用を生じる．

参考文献

1）浦部晶夫，島田和幸，川合眞一編：副腎皮質ステロイド．今日の治療薬2018年版，南江堂，pp269-270，2018

2）Hammes SR, Levin ER：Minireview: Recent advances in extranuclear steroid receptor actions. Endocrinology　152：4489-4495，2011

3）川合眞一（編）：研修医のためのステロイドの使い方のコツ，文光堂，2009

4）Stuck AE, Minder CE, Frey FJ：Risk of infectious complications in patients taking glucocorticosteroids. Rev Infect Dis　11：954-963，1989

5）Baden LR, Swaminathan S, Angarone M, et al：Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections, Version 2.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw　14：882-913，2016

6）日本骨粗鬆症学会：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版，2015（http://www.josteo.com/ja/guideline/doc/15_1.pdf）（最終アクセス：2018年9月12日）

7）Kane-Gill SL, Sileanu FE, Murugan R, et al：Risk factors for acute kidney injury in older adults with critical illness: a retrospective cohort study. Am J Kidney Dis　65：860-869，2015