臨床検査63巻11号

2019年11月発行

今月の特集1 腎臓を測る

エコーで腎臓を測る

著者： 出村豊¹ 岩嶋義雄²

所属機関： ¹国立循環器病研究センター臨床検査部 ²獨協医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1324 - P.1330

文献概要

Point

●超音波検査は腎機能障害のスクリーニング検査として有用であり，正常腎での超音波像は，長径10〜12cm，輪郭は整で，腎皮質のエコー輝度は肝実質と同じかやや低くなる．

●パルスドプラ法で腎区域動脈から得られるRI（renal resistive index）は腎機能と関連し，RI＞0.8では腎機能障害を疑う．

●急性腎障害（AKI）が疑われた場合には，超音波検査で慢性腎臓病（CKD）の除外や腎後性AKIの診断が可能となる．

●CKDでは，腎萎縮，輪郭の不整，皮質のエコー輝度の上昇が確認できる．腎後性AKIでは腎盂は拡張し，腎性・腎前性AKIでは腎臓は腫大する．

参考文献

1）Petersen LJ, Petersen JR, Ladefoged SD, et al：The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant　10：2060-2064，1995

2）Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, et al：Association of renal resistive index with target organ damage in essential hypertension. Am J Hypertens　25：1292-1298，2012

3）Ikee R, Kobayashi S, Hemmi N, et al：Correlation between the resistive index by Doppler ultrasound and kidney function and histology. Am J Kidney Dis　46：603-609，2005

4）Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, et al：Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension. Hypertension　60：770-777，2012

5）McLachlan M, Wasserman P：Changes in sizes and distensibility of the aging kidney. Br J Radiol　54：488-491，1981

6）山口聡，藤井敬三，金子茂男，他：急性腎性腎不全の腎超音波像の検討．日泌会誌　82：1561-1567，1991

7）O'Neill WC：Sonographic evaluation of renal failure. Am J Kidney Dis　35：1021-1038，2000