臨床検査63巻2号

2019年02月発行

今月の特集1 てんかんup to date

てんかんの外科治療

著者： 海渡信義¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属病院脳神経外科

ページ範囲：P.142 - P.149

Point

●薬剤抵抗性てんかんの定義を，外科治療対象となる難治てんかんとの相違点を含めて理解する．

●てんかん外科治療の手術適応は，症候群（病態や発作型）で一元的に決定されるものではなく，手術成績・社会的適応を含め総合的に判断することが大切である．

●てんかん外科治療の全過程で最も重要なポイントは，正確な焦点同定にある．発作型・脳波・画像の3項目全てが一致した焦点を指し示さない場合は，検査手術としての頭蓋内電極留置術での焦点同定が必要となる．

●手術法は根治術と緩和治療に大別される．根治術には焦点切除術と側頭葉切除術があり，緩和治療には軟膜下皮質多切術と脳梁離断術が含まれる．症例により，これらの組み合わせでより高い治療成績を目指す．

参考文献

1）日本神経学会（監），「てんかん診療ガイドライン」作成委員会（編）：てんかん診療ガイドライン2018，医学書院，2018

2）Brodie MJ, Barry SJ, Bamagous GA, et al：Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology 78：1548-1554，2012

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4）三原忠紘，藤原建樹，池田昭夫，他：てんかん外科の適応に関するガイドライン．てんかん研　26：114-118，2008

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