文献詳細
文献概要
今月の特集1 現在のHIV感染症と臨床検査
HIV感染症の予防—感染曝露後予防(PEP):oPEP,nPEP/PrEP
著者: 木内英1
所属機関: 1東京医科大学臨床検査医学分野
ページ範囲:P.612 - P.618
文献購入ページに移動Point
●ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は,感染者の血液や体液などの,粘膜や血流への曝露によって感染するため,針刺しや感染リスク行為があった場合には予防(PEP)が必要である.
●職業的感染曝露による感染例はほとんどないが,予防(oPEP)では,曝露後72時間以内にツルバダ®(もしくはデシコビ®)+アイセントレスを開始する.
●性行為などリスク行為後の非職業的感染曝露後予防(nPEP)はPEPとほぼ同じであるが,肝炎や梅毒など他の性感染症の検査も行う必要がある.
●ハイリスク患者に対して,リスク行為にかかわらず,普段から抗HIV薬を服用する曝露前予防(PrEP)が試みられているが,課題も多い.
●ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は,感染者の血液や体液などの,粘膜や血流への曝露によって感染するため,針刺しや感染リスク行為があった場合には予防(PEP)が必要である.
●職業的感染曝露による感染例はほとんどないが,予防(oPEP)では,曝露後72時間以内にツルバダ®(もしくはデシコビ®)+アイセントレスを開始する.
●性行為などリスク行為後の非職業的感染曝露後予防(nPEP)はPEPとほぼ同じであるが,肝炎や梅毒など他の性感染症の検査も行う必要がある.
●ハイリスク患者に対して,リスク行為にかかわらず,普段から抗HIV薬を服用する曝露前予防(PrEP)が試みられているが,課題も多い.
参考文献
1)Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services:Updated US Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to Human Immunodeficiency Virus and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, 2013 (updated May 23, 2018)(http://www.aidsinfo.nih.gov)(最終アクセス:2019年3月19日)
2)Otten RA, Smith DK, Adams DR, et al:Efficacy of postexposure prophylaxis after intravaginal exposure of pig-tailed macaques to a human-derived retrovirus (human immunodeficiency virus type 2). J Virol 74:9771-9775,2000
3)Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services:Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 2016(https://www.cdc.gov/hiv/pdf/programresources/cdc-hiv-npep-guidelines.pdf)(最終アクセス:2019年1月18日)
4)Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services:Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States—2017 update. A clinical practice guideline, 2017(https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf)(最終アクセス:2019年1月18日)
5)Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al:Antiretroviral Therapy for the Prevention of HIV-1 Transmission. N Engl J Med 375:830-839,2016
6)World Health Organization (WHO):Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV. September 2015(https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/earlyrelease-arv/en/)(最終アクセス:2019年2月19日)
7)Liu AY, Cohen SE, Vittinghoff E, et al:Preexposure Prophylaxis for HIV Infection Integrated With Municipal- and Community-Based Sexual Health Services. JAMA Intern Med 176:75-84,2016
8)Molina JM, Charreau I, Spire B, et al:Efficacy, safety, and effect on sexual behaviour of on-demand pre-exposure prophylaxis for HIV in men who have sex with men: an observational cohort study. Lancet HIV 4:e402-e410,2017
掲載誌情報