臨床検査64巻1号

2020年01月発行

検査説明Q＆A・46

腫瘍マーカーの非特異反応について教えてください

著者： 阿部正樹¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属第三病院中央検査部

ページ範囲：P.90 - P.95

■非特異反応の発生

　非特異反応とは，何らかの生体成分が試薬や採血管成分などと反応し，目的とする抗原抗体反応以外の反応を引き起こし，病態とかけ離れた測定値を示す現象である．その多くは初回値と希釈再検値との乖離，臨床側からの指摘など，偶発的に見いだされる場合が多い．

　今回のテーマである腫瘍マーカーにおける非特異反応の発生頻度は，がん研究会有明病院における腫瘍マーカー13項目での10年間の依頼検体2,725,205件を用いた検討から，検査現場で発見できた事例数として項目ごとに0.0008〜0.0970％と報告されている^1）．また，その原因は異好抗体の関与が最も多く，免疫グロブリン（immunoglobulin：Ig）クラスはIgMが多いとのことであった．このように発生頻度は低いながらも非特異反応は現在でも発生し，結果の解釈を誤らせ患者に不利益を被らせる可能性がある．

参考文献

1）関田綱基，鈴木暁，上林慧也，他：がん専門病院における日常検査で検出されたバイオマーカーの非特異反応の解析．臨化　48（補冊1号）：137，2019

2）Kricka LJ：Human anti-animal antibody interferences in immunological assays. Clin Chem　45：942-956，1999

3）阿部正樹，松浦知和，俵木美幸，他：癌免疫細胞療法実施後にCEA偽高値を呈した患者血清の検討．臨病理　59：763-769，2011

4）阿部正樹，俵木美幸，荒木早紀子，他：EIA法によるCA125測定値が非特異反応を呈した2症例血清の検討．日臨検自動化会誌　34：375-378，2009

5）加野象次郎：異好抗体をめぐって．臨化　23（補冊）：175a．1-175a．10，1994

6）新井祐司，臼井尚美，菅野光一，他：免疫学的測定法の干渉作用の検討　ヒト抗マウス抗体（HAMA）の抗原認識部位の解析．医学検査　49：768-772，2000

7）Koshida S, Asanuma K, Kuribayashi K, et al：Prevalence of human anti-mouse antibodies (HAMAs) in routine examinations. Clin Chim Acta　411：391-394，2010

8）Stenman UH, Paus E, Allard WJ, et al：Summary report of the TD-3 workshop: characterization of 83 antibodies against prostate-specific antigen. Tumour Biol　20(Suppl 1)：1-12，1999

9）Hattori N, Inagaki C：Anti-prolactin (PRL) autoantibodies cause asymptomatic hyperprolactinemia: bioassay and clearance studies of PRL-immunoglobulin G complex. J Clin Endocrinol Metab　82：3107-3110，1997

10）俵木美幸，阿部正樹，荒木早紀子，他：CEA低値検体における抗CEA自己抗体の重要性に関する検討．日臨検自動化会誌　37：17-20，2012

11）阿部正樹，俵木美幸，佐藤亮，他：数種のイムノアッセイ法においてPSA偽低値を呈した前立腺癌患者血清の検討．日臨検自動化会誌　33：805-811，2008

12）Cramer DW, O'Rourke DJ, Vitonis AF, et al：CA125 immune complexes in ovarian cancer patients with low CA125 concentrations. Clin Chem　56：1889-1892，2010

13）八木道隆，阿部正樹，渡邊孝子，他：AIA-900によるSCC抗原測定法の検討ならびに他法との反応性の比較について．医学検査　64：91-97，2015

14）阿部正樹：検体検査のピットフォール—免疫学的検査．臨病理　64：573-580，2016

15）戸来孝，川崎理一，米山彰子：ルミパルスPresto ⅡにおけるPIVKA-Ⅱ偽高値．日臨検自動化会誌　35：65-69，2010

16）伊藤耐子，長澤千春：ラテックス免疫比濁法によるPSA測定試薬への採血管の影響．日臨検自動化会誌　33：812-816，2008

17）河野通盛，山田貞子，汐田剛史，他：スクラルファート長期内服により血清CA19-9値上昇を示した6例の検討．臨検　46：929-932，2002

18）Howaizi M, Abboura M, Krespine C, et al：A new cause for CA19.9 elevation: heavy tea consumption. Gut　52：913-914，2003

19）Kummer S, Hermsen D, Distelmaier F：More on Biotin Treatment Mimicking Graves' Disease. N Engl J Med　375：1699，2016

20）東郷彩子，野上恭子，上岡千介，他：唾液混入が腫瘍マーカーに与える恐るべき影響．Med Technol　31：530-531，2003

21）阿部正樹，中田瞳美，俵木美幸，他：同一メーカーの同一抗体を用いたCEA測定試薬変更により偽高値が解消された2症例について．臨化　47（補冊1号）：367，2018

22）阿部正樹：腫瘍マーカー測定における非特異反応について．日臨検自動化会誌　35：394，2010

23）阿部正樹：免疫反応の異常事例の発見とその解析方法．日臨検自動化会誌　40（suppl-1）：8-36，2015