icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床検査64巻12号

2020年12月発行

文献概要

今月の特集1 血栓止血学のトピックス—求められる検査の原点と進化

敗血症関連凝固異常

著者: 射場敏明1

所属機関: 1順天堂大学救急・災害医学

ページ範囲:P.1372 - P.1379

文献購入ページに移動
Point

●従来,感染による合併症,すなわち播種性血管内凝固(DIC)として捉えられてきた敗血症性凝固異常(SIC)は,近年になって感染に対する宿主の防衛反応として炎症とセットで語られるようになった.

●海外では非代償性消費性凝固異常を規定するovert DIC診断基準とともに,DICが本来意味する“全身性の凝固活性化状態”,すなわち“coagulopathy”を規定しようとする動きがみられる.

●国際血栓止血学会(ISTH)はSICをSOFA score,血小板数,プロトロンビン時間(PT)の3項目で規定している.

●DICについては,わが国では「急性期DIC診断基準」を用いた診断が一般的であるが,海外ではより厳密に凝固異常を規定する「overt DIC診断基準」が用いられることが多い.ほかにも複数の診断基準が存在するが,SICは統一的なルールで評価することが望ましい.

参考文献

1)日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会 COVID-19対策タスクフォース:日本版敗血症診療ガイドライン2020(J-SSCG2020)特別編 COVID-19薬物療法に関するRapid/Living recommendationsの公開(https://www.jsicm.org/news/news200909.html)(最終アクセス:2020年10月12日)
2)日本集中治療医学会,日本救急医学会 日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会(編):日本版敗血症診療ガイドライン2016(J-SSCG2016)ダイジェスト版,真興交易医書出版部,2017
3)Iba T, Umemura Y, Watanabe E, et al:Diagnosis of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation and coagulopathy. Acute Med Surg 6:223-232,2019
4)Iba T, Watanabe E, Umemura Y, et al:Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation and its differential diagnoses. J Intensive Care 7:32,2019
5)van der Poll T, Herwald H:The coagulation system and its function in early immune defense. Thromb Haemost 112:640-648,2014
6)Iba T, Levy JH:Inflammation and thrombosis: roles of neutrophils, platelets and endothelial cells and their interactions in thrombus formation during sepsis. J Thromb Haemost 16:231-241,2018
7)Osterud B:Tissue factor expression by monocytes: regulation and pathophysiological roles. Blood Coagul Fibrinolysis 9(Suppl 1):S9-S14,1998
8)Kambas K, Mitroulis I, Ritis K:The emerging role of neutrophils in thrombosis-the journey of TF through NETs. Front Immunol 3:385,2012
9)Liaw PC, Ito T, Iba T, et al:DAMP and DIC: The role of extracellular DNA and DNA-binding proteins in the pathogenesis of DIC. Blood Rev 30:257-261,2016
10)Iba T, Hashiguchi N, Nagaoka I, et al:Neutrophil cell death in response to infection and its relation to coagulation. J Intensive Care 1:13,2013
11)Ghasemzadeh M, Hosseini E:Platelet-leukocyte crosstalk: Linking proinflammatory responses to procoagulant state. Thromb Res 131:191-197,2013
12)Gando S, Iba T, Eguchi Y, et al:A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit Care Med 34:625-631,2006
13)Iba T, Levy JH, Warkentin TE, et al:Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost 17:1989-1994,2019
14)Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, et al:Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 86:1327-1330,2001
15)Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al:The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 315:801-810,2016
16)Hayakawa M, Gando S, Hoshino H:A Prospective comparison of new Japanese criteria for disseminated intravascular coagulation: new Japanese criteria versus ISTH criteria. Clin Appl Thromb Hemost 13:172-181,2007
17)Iba T, Arakawa M, Di Nisio M, et al:Newly Proposed Sepsis-Induced Coagulopathy Precedes International Society on Thrombosis and Haemostasis Overt-Disseminated Intravascular Coagulation and Predicts High Mortality. J Intensive Care Med 35:643-649,2020
18)Yeaman MR:Platelets in defense against bacterial pathogens. Cell Mol Life Sci 67:525-544,2010
19)Matsubara T, Yamakawa K, Umemura Y, et al:Significance of plasma fibrinogen level and antithrombin activity in sepsis: A multicenter cohort study using a cubic spline model. Thromb Res 181:17-23,2019
20)Levi M, Vincent JL, Tanaka K, et al:Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Baseline Coagulation Biomarker Levels and Mortality Outcome in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy. Crit Care Med 48:1140-1147,2020
21)Vincent JL, Francois B, Zabolotskikh I, et al:Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy: The SCARLET Randomized Clinical Trial. JAMA 321:1993-2002,2019

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1367

印刷版ISSN:0485-1420

雑誌購入ページに移動
icon up
あなたは医療従事者ですか?