臨床検査64巻3号

2020年03月発行

今月の特集1 Clostridioides difficile感染症—近年の話題

Clostridioides difficile感染症の治療

著者： 森伸晃¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター総合内科・感染症センター

ページ範囲：P.232 - P.236

Point

●Clostridioides difficile感染症（CDI）に対する新規治療薬としてフィダキソマイシン（FDX），再発予防薬としてベズロトクスマブが使用できるようになった．

●FDXは多くのグラム陰性菌や嫌気性菌に対する抗菌活性はなく，芽胞形成や芽胞からの発芽を抑制する．

●ベズロトクスマブは，再発リスクの高い患者においてCDI治療中に投与する．

●治療薬の選択には，患者背景，臨床症状，検査所見，画像所見を総合して選択する．

参考文献

1）Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン作成委員会：Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン，日本化学療法学会　日本感染症学会，2018

2）McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al：Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis　66：e1-e48，2018

3）Igarashi Y, Tashiro S, Enoki Y, et al：Oral vancomycin versus metronidazole for the treatment of Clostridioides difficile infection: Meta-analysis of randomized controlled trials. J Infect Chemother　24：907-914，2018

4）Louie TJ, Miller MA, Mullane KM, et al：Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection. N Engl J Med　364：422-431，2011

5）Cornely OA, Crook DW, Esposito R, et al：Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis　12：281-289，2012

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7）Wilcox MH, Gerding DN, Poxton IR, et al：Bezlotoxumab for Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection. N Engl J Med　376：305-317，2017

8）Gerding DN, Kelly CP, Rahav G, et al：Bezlotoxumab for Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection in Patients at Increased Risk for Recurrence. Clin Infect Dis　67：649-656，2018

9）Birch T, Golan Y, Rizzardini G, et al：Efficacy of bezlotoxumab based on timing of administration relative to start of antibacterial therapy for Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother　73：2524-2528，2018

10）三鴨廣繁，中村敦：Clostridioides difficile感染症（CDI）の重症度判定基準の作成の試み．日嫌気性菌感染症会誌　47：41-42，2017