臨床検査64巻6号

2020年06月発行

今月の特集 超音波検査報告書の書き方—良い例，悪い例

Ⅱ．腹部超音波

急性肝炎

著者： 丸山憲一¹ 内村智也¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院臨床生理機能検査部

ページ範囲：P.654 - P.659

文献概要

本疾患の超音波検査所見

　急性肝炎とは，主に肝炎ウイルスが原因で起こる急性のびまん性疾患であり，肝炎ウイルスにはA，B，C，D，E型の5種類が確認されている．肝炎ウイルスではないものの，EBウイルス（Epstein-Barr virus：EBV）による伝染性単核球症やサイトメガロウイルス（cytomegalovirus：CMV）感染に伴う肝障害も知られており，さらには，急性肝炎様に発症する自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis：AIH）や抗菌薬，解熱鎮痛抗炎症薬，精神神経領域薬などで肝障害をきたす薬物性肝障害（drug-induced liver injury：DILI）も存在する．

　超音波検査では，まず閉塞性黄疸の鑑別として胆道系（肝内胆管や総胆管，膵頭部癌や十二指腸乳頭部癌など）の閉塞病変について確認することが重要である．胆道系の閉塞病変がみられなければ，次に急性肝炎（肝障害）を鑑別として考える．

参考文献

1）大藤正雄（編）：消化器超音波診断学，医学書院，p43，1985

2）羽鳥知樹：超音波によるびまん性肝疾患の肝・脾サイズの計測　腹腔鏡肝表面像との比較．日画像医誌　8：120-127，1989

3）持田智，滝川康裕，中山伸朗，他：我が国における「急性肝不全」の概念，診断基準の確立：厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班，ワーキンググループ-1，研究報告．肝臓　52：393-398，2011