臨床検査64巻6号

2020年06月発行

今月の特集 超音波検査報告書の書き方—良い例，悪い例 Ⅱ．腹部超音波

自己免疫性膵炎

著者： 丸山憲一¹ 内村智也¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院臨床生理機能検査部

ページ範囲：P.666 - P.671

本疾患の超音波検査所見

　自己免疫膵炎（autoimmune pancreatitis：AIP）は自己免疫機序が関与する特異な膵炎で，血清免疫グロブリンG4（immunoglobulin G4：IgG4）値が高率かつ特異的に上昇し，IgG4陽性形質細胞の浸潤を病変組織に認める．中高年の男性に多く，膵の腫大や腫瘤とともに，しばしば閉塞性黄疸を認めるため，膵癌や胆管癌などとの鑑別が必要である．

　超音波検査は臨床の場で広く行われており，腹部症状・所見を有する患者に対して最初に行われ，AIPを診断するきっかけとなる検査法である．実際に，AIPが検診で発見されることも報告されている．

参考文献

1）日本膵臓学会・厚生労働省難治性膵疾患に関する調査研究班（編）：自己免疫性膵炎診療ガイドライン2013．膵臓　28：715-784，2013

2）入江裕之，吉満研吾，田嶋強，他：自己免疫性膵炎　病理，画像所見から治療まで．臨画像　23：524-534，2007

3）吉崎秀夫，竹内和男，奥田近夫，他：自己免疫性膵炎の超音波像　シェーグレン症候群を合併した膵病変の5例．超音波医　26：1125-1136，1999

4）Haaga JR, Alfidi RJ, Zelch MG, et al：Computed tomography of the pancreas. Radiology　120：589-595，1976

5）村木崇，尾崎弥生，浜野英明，他：自己免疫性膵炎．胆と膵　26：711-716，2005

6）竹内和男，長島夏子，奥田近夫，他：自己免疫性膵炎に伴う胆管壁病変　超音波像の特徴について．消化器科　41：289-294，2005

7）三好広尚，乾和郎，芳野純治，他：自己免疫性膵炎に対する造影超音波像の検討．膵臓　25：117-124，2010

8）沼田和司，杉森一哉，森本学，他：自己免疫性膵炎の造影超音波診断所見．超音波医　35：145-154，2008

9）日本膵臓学会・厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患等政策研究事業）「IgG4関連疾患の診断基準並びに治療指針の確立を目指す研究」班：報告　自己免疫性膵炎臨床診断基準2018（自己免疫性膵炎臨床診断基準2011改訂版）．膵臓　33：902-913，2018

10）山下康行（編）：膵臓　膵臓総論　膵疾患の鑑別診断．画像診断別冊KEYBOOK　肝胆膵の画像診断—CT・MRIを中心に，学研メディカル秀潤社，pp290-299，2010

11）Klein KA, Stephens DH, Welch TJ：CT characteristics of metastatic disease of the pancreas. Radiographics　18：369-378，1998