臨床検査65巻4号

2021年04月発行

増刊号 よくある質問にパッと答えられる—見開き！ 検査相談室 一般検査

尿沈渣検査でアデノウイルス感染症の評価はできますか？

著者： 井上真由¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院検査部

ページ範囲：P.304 - P.305

はじめに

　同種造血幹細胞移植（HSCT）後にはアデノウイルス（AdV）やBKウイルス（BKV）などによる出血性膀胱炎（HC）が発生する可能性がある．特にアデノウイルス性出血性膀胱炎（AdV-HC）の合併は致死的経過となりうるため，AdVを早期に検出する必要がある．

　原因となるAdVは11型が多く，AdV-HCの診断は，肉眼的血尿の観察と，PCR法などでの尿中AdVの検出によってなされるが，PCR法は結果が出るのに時間を要し，いまだ薬事承認もされていない^1）．そこで，近年，保険収載され，かつ簡易的に検査できる尿沈渣検査でAdV感染を疑う細胞が検出できると報告され始めている^2，3）．

　わが国におけるHSCT後の遅発性（前処置終了後10日以降）HCのAdVによる発症頻度は約10％と報告されており，HSCT後患者の尿沈渣中に以下の細胞を認めた際には，AdV感染細胞を疑い，鏡検する必要がある．

　尿沈渣検査で，HSCT後患者のAdV感染細胞を見落とさず検出することは重要である．

参考文献

1）日本造血細胞移植学会：造血細胞移植ガイドライン　ウイルス感染症の予防と治療　出血性膀胱炎，日本造血細胞移植学会，2018

2）伊藤園江：移植後ウイルス感染症のモニタリングとしての尿沈渣の役割—BKウイルスおよびアデノウイルスを中心に．Med Technol　43：1204-1209，2015

3）白濱早紀，川満紀子，上田沙央理，他：尿沈渣でアデノウイルス感染が疑われた症例．日臨技九州医検会　52回：94，2017