臨床検査65巻4号

2021年04月発行

増刊号 よくある質問にパッと答えられる—見開き！ 検査相談室 感染症

現在，タゾバクタム/ピペラシリン（TAZ/PIPC）を投与しているのですが，検出されたEnterococcus faecalisの感受性検査結果にTAZ/PIPCの結果が書いてありません．アンピシリンを併用したほうがよいですか？

著者： 鈴木大介¹

所属機関： ¹安城更生病院感染症内科

ページ範囲：P.424 - P.425

　感染巣から採取された培養からアンピシリン（ABPC）感性のEnterococcus faecalisが検出され，今回の症例の原因菌であると判断した場合（以下，本症例）を想定して返答する．

　Enterococcus spp.（腸球菌）がABPCに感性の場合はタゾバクタム/ピペラシリン（TAZ/PIPC）にも感性と判定してよいため，慌ててABPCを追加する必要はない．一方で，感染巣と全ての原因菌およびその感受性が判明したら，TAZ/PIPCよりスペクトラムの狭い抗菌薬への変更（de-escalation）を検討する．

参考文献

1）Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)：Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility testing, 30th ed. CLSI supplement M100, CLSI, Wayne PA, 2020

2）前崎繁文，大曲貴夫（編），細川直登（ゲスト編）：臨床感染症ブックレット2　エンピリック治療の抗菌薬，確定治療の抗菌薬を選択する，文光堂，2010

3）日本循環器学会，日本心臓病学会，日本心エコー図学会，他：2016−2017年度活動　感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版），日本循環器学会，2017

4）Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al：Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation　132：1435-1486，2015