臨床検査65巻4号

2021年04月発行

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増刊号 よくある質問にパッと答えられる—見開き！ 検査相談室 感染症

β-D-グルカン検査には偽陽性があると聞きました．どのような場合に偽陽性になるのですか？

著者： 村中清春¹

所属機関： ¹諏訪中央病院リウマチ・膠原病内科

ページ範囲：P.426 - P.427

β-D-グルカンの偽陽性

　β-D-グルカンは多くの真菌において細胞壁の主要な構成成分であり，陽性となる主な深在性真菌感染症はCandida spp.，Aspergillus spp.，Pneumocystis jiroveciiである（表1）．陽性とならない微生物の代表はムコール症をきたす真菌とCryptococcus spp.である（表2）．前者はそもそも細胞壁にβ-D-グルカンが存在せず，後者はβ-D-グルカンをもつが，厚い莢膜多糖の影響で陽性化しないと考えられている．

　β-D-グルカン検査にはいくつかの偽陽性の報告がある（表3）^1）．その要因としてβ-D-グルカン含有物の摂取・投与，検査手技の問題が指摘されているが，その他にメカニズムがよくわかっていないものもある．偽陽性はいわば“検査の副作用”であり，治療薬剤の副作用と同様にその因果関係を証明することは難しい．

参考文献

1）Clancy CJ, Nguyen MH：Finding the “missing 50%” of invasive candidiasis: how nonculture diagnostics will improve understanding of disease spectrum and transform patient care. Clin Infect Dis　56：1284-1292，2013

2）Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, et al：False-positive Aspergillus galactomannan antigenaemia after haematopoietic stem cell transplantation. J Antimicrob Chemother　61：411-416，2008