臨床検査65巻4号

2021年04月発行

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増刊号 よくある質問にパッと答えられる—見開き！ 検査相談室 感染症

CREが検出されたのですが，カルバペネマーゼ産生菌ではないといわれました．どういう意味ですか？

著者： 永田美香¹

所属機関： ¹慶應義塾大学病院臨床検査科

ページ範囲：P.430 - P.431

　CREはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae）の略称であり，CRE感染症は感染症法5類（全数把握疾患）に該当する^1）．この場合のCREは薬剤感受性試験結果によって定義される（表1）^1）．カルバペネム耐性の機序として，酵素（カルバペネマーゼ）産生による抗菌薬の分解，他のβラクタマーゼ過剰産生＋外膜蛋白の変化などが挙げられるが，院内感染対策においてはカルバペネマーゼ産生による耐性化が重要となる．その理由として，カルバペネマーゼを産生する腸内細菌科細菌はCPE（carbapenemase-producing Enterobacteriaceae）と呼ばれ，カルバペネム系抗菌薬およびほとんどのβラクタム薬を不活化し耐性を示すことと，カルバペネマーゼをコードする遺伝子の多くはプラスミド上に存在し，菌種を超えて伝播しうることが挙げられる．

　諸外国ではカルバペネマーゼを産生するCRE（CP-CRE）の分離頻度が高いこともあり，CPEとCREは同義語として使われるが，わが国ではカルバペネマーゼ非産生のCREや，CRE定義に該当しないCPEが多く検出されるため，検査を進めるうえで注意が必要である（図1）．

参考文献

1）厚生労働省：カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症　感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-140912-1.html）（最終アクセス：2020年12月21日）

2）日本臨床微生物学会検査法ガイド等作成委員会・耐性菌検査法ガイド作成作業部会：耐性菌検査法ガイド．日臨微生物誌　27（Suppl.3）：104-105，2017