臨床検査65巻6号

2021年06月発行

今月の特集 典型例の臨床検査を学ぶ

慢性心不全

著者： 佐藤直樹¹

所属機関： ¹かわぐち心臓呼吸器病院循環器内科

ページ範囲：P.602 - P.605

初診（診察）時症状・所見

　患者は50歳代，男性．家族歴に特記すべきことなし．既往として，3年前からかかりつけ医で高血圧に対する加療がされていた．1カ月前から動悸があり，その後，息切れが生じたため近医を受診したところ，当科を紹介され来院した．外来では脈拍数118/分，不整であった．血圧は128/96mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度（oxygen saturation of peripheral artery：SpO₂）は94％（室気）であった．頸静脈には軽度に怒張があり，下腿浮腫は足背部の両側に軽度に認めた．肝臓は一横指蝕知した．胸部聴診では胸骨左縁第5肋間で中等度の汎収縮期雑音を聴取した．下肺野で軽度のcoarse crackleを聴取した．甲状腺は蝕知しなかった．

参考文献

1）Sato N, Gheorghiade M, Kajimoto K, et al：Hyponatremia and in-hospital mortality in patients admitted for heart failure (from the ATTEND registry). Am J Cardiol　111：1019-1025，2013

2）日本循環器学会，日本心不全学会，日本胸部外科学会，他：日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン　急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版），2019（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf）（最終アクセス：2021年2月19日）

3）Lam CSP, Li YH, Bayes-Genis A, et al：The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc　82：447-451，2019

4）Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, et al：Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med　361：2436-2448，2009

5）Kajimoto K, Sato N, Takano T, et al：Association of anemia and renal dysfunction with in-hospital mortality among patients hospitalized for acute heart failure syndromes with preserved or reduced ejection fraction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care　5：89-99，2016

6）Minami Y, Kajimoto K, Sato N, et al：Effect of Elevated C-Reactive Protein Level at Discharge on Long-Term Outcome in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure. Am J Cardiol　121：961-968，2018