臨床検査65巻6号

2021年06月発行

今月の特集 典型例の臨床検査を学ぶ

細菌性肺炎

著者： 福山一¹

所属機関： ¹森園病院呼吸器内科

ページ範囲：P.606 - P.609

初診（診察）時症状・所見

　患者は82歳，女性．基礎疾患に脳梗塞後遺症とAlzheimer型認知症があり，介護老人保健施設に入所していた．前日から38℃台の発熱と右胸痛があり，苦しそうな呼吸をするようになったため当院へ救急搬送された．

　来院時の意識レベルは日本昏睡尺度（Japan Coma Scale：JCS）Ⅱ-10で，血圧110/72mmHg，心拍数110回/分（整），呼吸数28回/分，経皮的動脈血酸素飽和度（oxygen saturation of peripheral artery：SpO₂）88％（室内気），体温38.5℃であった．胸部聴診で右肺にcoarse crackles（水泡音）を聴取した．

参考文献

1）Miller DL：A study of techniques for the examination of sputum in a field survey of chronic bronchitis. Am Rev Respir Dis　88：473-483，1963

2）Geckler RW, Gremillion DH, McAllister CK, et al：Microscopic and bacteriological comparison of paired sputa and transtracheal aspirates. J Clin Microbiol　6：396-399，1977

3）厚生労働省：令和元年（2019）人口動態統計月報年計（概数）の概況（https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai19/）（最終アクセス：2021年2月3日）

4）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017

5）Upchurch CP, Grijalva CG, Wunderink RG, et al：Community-Acquired Pneumonia Visualized on CT Scans but Not Chest Radiographs: Pathogens, Severity, and Clinical Outcomes. Chest　153：601-610，2018

6）Fukuyama H, Yamashiro S, Kinjo K, et al：Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: a prospective observational study. BMC Infect Dis　14：534，2014

7）Torres A, Cillóniz C, Ferrer M, et al：Bacteraemia and antibiotic-resistant pathogens in community acquired pneumonia: risk and prognosis. Eur Respir J　45：1353-1363，2015

8）Lee A, Mirrett S, Reller LB, et al：Detection of bloodstream infections in adults: how many blood cultures are needed?. J Clin Microbiol　45：3546-3548，2007

9）Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al：Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis　44（Suppl 2）：S27-S72，2007

10）Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al：BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax　64（Suppl 3）：iii1-iii55，2009

11）Mittl RL Jr, Schwab RJ, Duchin JS, et al：Radiographic resolution of community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med　149：630-635，1994