臨床検査65巻6号

2021年06月発行

今月の特集 典型例の臨床検査を学ぶ

DIC

著者： 川杉和夫¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.650 - P.655

症例1

■症例1の初診（診察）時症状・所見

　患者は70歳代，女性．家族歴，既往歴に特記すべき所見はなかった．2日前から38℃台の発熱と咳嗽が出現したため，昨日，近医を受診した．風邪の診断を受けて解熱剤などを処方された．薬によって一時的に解熱したものの，発熱や咳は持続した．そのため，昨夜遅くに帝京大学医学部附属病院（以下，当院）の救急外来を受診したところ，肺炎が疑われ入院となった．

　入院時は身長155cm，体重54kg，体温38.5℃，血圧122/70mmHg，脈拍96/分（整），呼吸数25/分であった．胸部聴診上，右上肺にコース・クラックル（coarse crackles．肺炎などで聞かれる水泡音）を聴取したが，腹部所見には異常なく，神経学的な所見にも特記すべき所見はなかった．

参考文献

1）Kawasugi K, Wada H, Hatada T, et al：Prospective evaluation of hemostatic abnormalities in overt DIC due to various underlying diseases. Thromb Res　128：186-190，2011

2）川杉和夫：DICの基礎疾患・病態別の症状・臨床所見．医療と検機器・試薬　40：330-334，2017

3）川杉和夫：播種性血管内凝固症候群（DIC）．Medicina　52：2380-2383，2015

4）丸藤哲，射場敏明，江口豊，他：急性期DIC診断基準　多施設共同前向き試験結果報告．日救急医会誌　16：188-202，2005

5）朝倉英策，高橋芳右，内山俊正，他：日本血栓止血学会　DIC診断基準　2017年版．日血栓止血会誌　28：369-391，2017