臨床検査65巻6号

2021年06月発行

今月の特集 典型例の臨床検査を学ぶ

急性糸球体腎炎

著者： 岡林佑典¹ 横尾隆¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.676 - P.679

初診（診察）時症状・所見

　患者は37歳，男性．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．2週間ほど前に39℃台の発熱，咽頭痛などの感冒様症状が出現し，近医から総合感冒薬と抗菌薬が処方された．症状は一度軽快したが，3日前から全身倦怠感と肉眼的血尿が出現した．また，排尿回数と1回尿量の減少，下腿浮腫も自覚し，3日間で約5kgの体重増加を認めたことから東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科（以下，当科）を紹介され受診した．

　診察では血圧184/108mmHgと高血圧を認めた．また，眼瞼は浮腫状で下腿には圧痕性浮腫も認め，心音でⅢ音，呼吸音で下肺野に湿性ラ音を聴取した．胸部CTでは心拡大と胸腹水貯留を認めた．

参考文献

1）鈴木重伸：急性糸球体腎炎．専門医のための腎臓病学（下条文武監），医学書院，pp263-271，2009

2）上田善彦，佐藤英章，滝本寿郎：溶連菌感染後糸球体腎炎．腎生検病理アトラス（日本腎臓学会・腎病理診断標準化委員会，日本腎病理協会編），東京医学社，pp117-121，2010

3）尾田高志：感染関連糸球体腎炎に関する最近の知見．東京医科大学雑誌　73：355-363，2015

4）Nasr SH, Radhakrishnan J, D'Agati VD：Bacterial infection-related glomerulonephritis in adults. Kidney Int　83：792-803，2013

5）Satoskar AA, Parikh SV, Nadasdy T：Epidemiology, pathogenesis, treatment and outcomes of infection-associated glomerulonephritis. Nat Rev Nephrol　16：32-50，2020